Родители грудничков достаточно часто сталкиваются с диагнозом высокое внутричерепное давление у ребенка. Данная патология имеет множество причин и может быть связана с изменением погоды или инфекционным заболеванием у малыша.
В большинстве случаев это состояние не требует специального лечения и не опасно для жизни. Но бывают и ситуации, когда лечение просто необходимо, так как иногда повышенное внутричерепное давление у детей, является симптомом серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения.
Внутричерепная гипертензия
ВЧД представляет собой давление ликвора, который находится в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Его объем и влияет на давление внутри черепной коробки. В нормальном состоянии его уровень стабилен, а состав периодически меняется. Когда количество спинномозговой жидкости повышается, увеличивается и давление. Если такое состояние наблюдается постоянно, то врач говорит о повышенном внутричерепном давлении.
Стоит понимать, что внутричерепная гипертензия – это не диагноз, а всего лишь проявление какой-то проблемы в организме. Поэтому, прежде чем назначить лечение, невропатолог должен выяснить точную причину этого состояния.
Причины высокого ВЧД
Медики различают 2 формы гипертензии:
- Врожденная.
- Приобретенная.
Есть также временная или доброкачественная внутричерепная гипертензия, у детей она развивается после продолжительного плача, физической нагрузки, изменения погоды, изменения мышечного или сосудистого тонуса, или при вегетососудистой дистонии. Это состояние проходит самостоятельно и встречается только у грудничков. В некоторых случаях может проявляться в возрасте до 2 лет.
Врожденная гипертензия
Данная форма диагностируется у грудничков и связана с:
- Генетическими дефектами и нарушениями в развитии путей оттока спинномозговой жидкости, в результате чего ликвор застаивается.
- Гидроцефалией – нарушением оттока спинномозговой жидкости.
- Кровоизлиянием во время родов. В результате возникновения гематомы, появляется давление цереброспинальной жидкости на ткани мозга.
- Отеком мозга, который может развиться вследствие гипоксии плода в период внутриутробного развития или в процессе родов.
Почти в 90% всех случаев врожденной патологии, причиной становится инфицирование плода некоторыми инфекциями или родовая травма. Ее особенностью является то, что врожденное ВЧД у детей выявляется сразу после родов или в первые недели жизни. Иногда врачи могут его диагностировать в период последнего триместра беременности женщины.
Разобраться с причинами и механизмом появления врожденного и приобретенного ВЧД поможет врач-педиатр Ю. В. Ермолина:
Приобретенная гипертензия
Повышенное внутричерепное давление у ребенка до 7 лет может возникнуть по следующим причинам:
- Черепно-мозговая травма, которая приводит к появлению отека тканей мозга и высокому давлению ликвора.
- Раннее закрытие родничка. Нормой считается закрытие большого родничка к 12-18 месяцам жизни младенца. Но, иногда это может произойти и раньше. В таком случае мозг продолжает расти и возможно повышение внутричерепного давления.
- Кровоизлияние в мозг. При этом в очаге кровоизлияния появляется сдавливание тканей и увеличивается давление спинномозговой жидкости на окружающие ткани.
Читайте как дети заболевают менингитом.
- Воспалительные процессы тканей мозга (энцефалит, менингит). В результате воспаления отекают мозговые ткани, а в случае гнойных форм болезней меняется состав ликвора. В таком случае он становится слишком густым, что и затрудняет его отток.
- Отек тканей мозга из-за воздействия на организм токсических веществ.
- Любые новообразования (злокачественные или доброкачественные) в мозге, которые давят на его ткани и нарушают отток ликвора.
- Перенесенные операции на головном мозге, в результате которых могут образовываться спайки, затрудняющие движение спинномозговой жидкости.
Симптомы у грудничков
У детей отмечается большое количество симптомов ВЧД и все они очень разнообразны. Но воспринимать их нужно только комплексно, так как по отдельности, они могут возникать из-за совершенно разных патологий. Признаки внутричерепного давления у ребенка, которому еще нет 1 года такие:
- Набухание и пульсация родничка.
- Расхождение костей черепа, которое происходит из-за скопления под ними цереброспинальной жидкости.
- Судороги.
- Симптом Грефе – нарушение функционирования глазодвигательного нерва. Развиться симптом может из-за повышенного ВЧД. При этом глазные яблоки периодически отклоняются вниз, а вверху над радужной оболочкой отчетливо видно белую полоску. Другое название такого состояния – «симптом заходящего солнца».
- Повышенная плаксивость и беспокойство, особенно в ночное время. Это связано с тем, что в это время грудничок находится преимущественно горизонтально, а в таком положении венозный отток существенно замедляется. Как следствие, повышается объем цереброспинальной жидкости.
Это может быть полезно: симптомы, указывающие на головную боль у грудничка.
- При ВЧД на голове отчетливо видно много вен, которые оказываются переполненными кровью.
- Регулярные, обильные срыгивания являются одним из симптомов заболевания, хотя и не очень надежным, так как такое состояние может быть связано и с другими причинами.
- Вялость младенца и гипотонус мышц. При ВЧД рвота считается рефлекторной и связана она с тем, что раздражаются те отделы головного мозга, которые отвечают за возникновение тошноты и рвоты.
- Отставание в развитии.
- Маленькая прибавка в весе. Она связана с тем, что ребенок с высоким ВЧД часто отказывается от кормления. Дело в том, что во время сосания, внутричерепное давление естественным образом увеличивается, и в таких ситуациях грудничок испытывает боль и отказывается от груди.
Симптомы у детей, старше 3 лет
Внутричерепное давление у ребенка, родничок которого уже закрылся, имеет другие симптомы. У дошкольников и детей младшего школьного возраста, его проявлением можно считать невнимательность, отставание в умственном и физическом развитии, сложности с запоминанием новой информации. У таких детей, как правило, плохой и неровный почерк.
Основные симптомы ВЧД у ребенка такого возраста:
- Большой лоб.
- Плохо развитая речь.
- Нарушение зрения, возникновение двоения, мушек или вспышек перед глазами, боль в области глаз.
- Прикрытые глаза.
- Повышенная утомляемость.
Подробный рассказ о патологии для вас проведет замечательный специалист – детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей Евгений Олегович Комаровский:
- Частые капризы.
- Частые головные боли, которые преимущественно возникают ближе к ночи.
- Общая слабость.
- Плохая координация движений.
- Часто возникающая рвота. После очередной рвоты, облегчения состояния не наблюдается. Этим данный вид рвоты отличается от того, который появляется после отравления продуктами питания.
При этом самочувствие малыша ухудшается в вечернее время.
Диагностика ВЧД
Единственным методом, который дает возможность сопоставить показатели нормы у ребенка, с показателями больного малыша является проведение спинномозговой пункции. Но на практике его используют очень редко, так как современная медицина имеет массу других более безопасных способов диагностики ВЧД по его признакам и симптомам:
- Осмотр ребенка невропатологом, который может заметить нарушения рефлексов, набухание родничка, увеличение объемов головы и симптом Грефе. Врач расспросит маму о поведении ребенка, особенностях сна и периода бодрствования, изменении веса и аппетита малыша.
- Осмотр офтальмологом, во время которого, врач проверит глазное дно. При ВЧД будут хорошо видны расширенные вены, спазмированные сосуды и изменения диска зрительного нерва.
- Как измерить внутричерепное давление? Для грудничков, родничок которых еще не закрылся, самым информативным способом является нейросонография головного мозга или УЗИ, которое позволяет провести измерения и выявить увеличение объемов желудочков, межполушарных щелей, смещение или деформацию структур мозга, наличие объемных новообразований.
Мы написали подробную статью, рассказывающую как проходит УЗИ головного мозга у детей и как подготовиться к процедуре.
Чтобы вовремя выявить проблему, проходить нейросонографию рекомендуют в возрасте 1, 3 и 6 месяцев. Независимо от того, что показало первое обследование, проходить его повторно обязательно, так как проблема способна поразить малыша в любой момент.
В случае необходимости, врач может посоветовать делать обследование до тех пор, пока родничок ребенка полностью не закроется. Вреда данная процедура не принесет, зато в случае необходимости позволит выявить патологию на начальном этапе и успешно ее вылечить.
Лечение ВЧД
Лечение внутричерепного давления у детей назначается исходя из того заболевания, которое привело к проблеме. К распространенным методам терапии относят:
- Нормализация режима дня ребенка.
- Продолжительные прогулки на улице.
- Умеренная физическая активность. При интракраниальной гипертензии хороший эффект дает плавание.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Прием диуретиков: «Триампур», «Диакарб» и т. д.
- Прием лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения мозга и ноотропных препаратов: «Кавинтон», «Пирацетам», «Никотиновая кислота», «Пантогам» и т. д.
- Прием нейропротекторов («Глицин»).
- Примем препаратов с легким седативным эффектом.
- В случае наличия опухолей, проводится хирургическое вмешательство.
- Если имеется гидроцефалия, ребенку проводится шунтирование, во время которого устанавливается специальный шунт.
Существуют и народные методы лечения ВЧД. Их нельзя назвать самостоятельным способом лечения и используются они только в сочетании с медикаментозной терапией.
Хороший эффект при ВЧД показали такие средства:
- Настойка из веток шелковицы, которую пьют дважды в день по 100 мл.
- Смесь цветочной пыльцы с натуральным медом в соотношении 2 к 1.
- Отвар перечной мяты используют для компрессов на голову, которые нужно проводить 1-2 раза в день.
- Ванны с добавлением отвара липы.
- Ингаляции парами отвара лаврового листа.
- Смесь чеснока и лимона. Чтобы ее приготовить, измельчают 2 средние головки чеснока и 2 средних лимона. Смесь заливается 2 литрами кипятка и настаивается в течение суток. После этого настойку процедить и принимать по 50 мг перед едой.
Прежде чем начать использовать любое из перечисленных народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как даже лекарственные травы могут иметь противопоказания к использованию.
Осложнения высокого ВЧД
Если высокое внутричерепное давление не лечить, то возможно развитие серьезных последствий, среди которых:
- Нарушение психического состояния ребенка.
- Развитие эпилепсии.
- Ухудшение зрения.
- Возникновение ишемического или геморрагического инсультов.
- Если имеется ущемление мозжечка, то у малыша нарушается дыхание, развивается слабость в конечностях, возможно расстройство сознания.
- Задержка в физическом и умственном развитии.