Пустое турецкое седло – этот термин часто можно услышать при рассмотрении синдрома, связанного с проникновением мягких тканей головного мозга в черепное костное образование. В таком случае происходит сдавливание гипофиза, в результате чего нарушается его функционирование.
Способствовать развитию такой патологии может целый ряд причин. Проявления заболевания также могут разниться. В некоторых случаях, пациент не испытывает никаких особых симптомов, в то время, как у других возможны серьезные нарушения в работе эндокринной, нервной и вегетативной системах организма.
Что такое пустое турецкое седло в головном мозге?
В медицине, турецкое седло головного мозга является углублением в клиновидной кости, у основания черепа. Здесь расположен гипофиз, синтезирующий гормоны и отвечающий за нейроэндокринную работу организма.
Гормоны, которые продуцирует этот орган, стимулируют работу надпочечников, щитовидной, половых и других желез внутренней секреции. Выработка этих гормонов контролируется гипоталамусом, который соединяется с гипофизом своей ножкой, проходящей через отверстие диафрагмы седла.
Подробнее о синдроме:
Иногда такое отверстие может оказаться слишком широким, тогда мягкие оболочки головного мозга, способны проникнуть в полость турецкого седла и начинать давить на гипофиз. То же самое может произойти, если диафрагма седла окажется недоразвитой или слишком тонкой.
Так как такое давление имеет постоянный характер, то со временем гипофиз оказывается расплющенным и может уменьшаться в размере. Это состояние и называется синдром пустого турецкого седла.
Возникнуть патология может, как у женщин, так и у мужчин. Согласно статистике, примерно у каждого 10 человека диафрагма является недоразвитой. Однако, чтобы начал развиваться данный синдром, у человека должна присутствовать внутричерепная гипертензия, которая и становится пусковым механизмом для сдавливания гипофиза.
Причины возникновения
Для развития синдрома пустого турецкого седла, должны существовать высокое внутричерепное давление и патология диафрагмы седла (врожденная или сформированная под действием негативных факторов). Внутричерепная гипертензия может появиться в результате:
- Высокого артериального давления.
- Опухоли в головном мозге (менингиома).
- Перенесенной черепно-мозговой травмы.
- Перенесенных инфекционных патологий головного мозга (энцефалит, менингит).
Подробнее о клещевом энцефалите читайте в подробной статье.
- При нарушении работы внутренних органов, при которых возникает сердечная или дыхательная недостаточность.
- Аутоиммунных процессов.
- Гормональных изменений в организме.
Есть мнение, что пустое турецкое седло способно сформироваться из-за первоначального уменьшения гипофиза и последующего заполнения пространства ликвором.
Классификация патологии
В зависимости от того, что стало причиной такого состояния, выделяют:
- Первичный синдром – связан с проявлением симптомов без нарушений в функционировании или состоянии гипофиза.
- Вторичный синдром сопровождается сокращением объема гипофиза или частичным его разрушением. Это может произойти в результате опухолевых процессов в головном мозге, при кровоизлиянии, после облучения, врачебной ошибки после перенесенной операции и т. д.
Симптомы
Признаки возникновения синдрома пустого турецкого седла разнообразны и могут сменять один другого.
При этом нарушения в работе нервной системы проявляются:
- Головной болью. Этот симптом считается наиболее распространенным. В таких случаях локализация, характер и выраженность ее может быть различной.
- Вегетативные расстройства. Чаще всего пациенты жалуются на:
- Повышенную тревожность.
- Резкое изменение артериального давления.
- Одышку или ощущение нехватки воздуха.
- Головокружение.
- Потерю сознания.
- Озноб, который возникает внезапно.
- Повышение температуры тела до 37,5 градусов.
- Спастические боли в животе.
- Онемение конечностей.
- Нестабильностью психики, раздражительностью.
Из-за того, что происходит нарушение в процессе синтеза гормонов, продуцируемых гипофизом, у пациента возникают эндокринные расстройства:
- Гиперпролактинемия – патология возможна как у женщин, так и у мужчин. При этом синтезируется избыточное количество пролактина, что вызывает различные половые расстройства.
- Акромегалия – избыточная выработка соматотропина. При этом у человека начинается неравномерное разрастание костей в ширину.
- Несахарный диабет – нарушение связанное с дефицитом вазопрессина.
- Болезнь Иценко-Кушинга – чрезмерный синтез адренокортикотропного гормона.
- Гипопитуитаризм – нарушение выработки (снижение или, наоборот, избыток синтеза) гормонов гипофиза.
Подробнее о болезни Иценко-Кушинга расскажут ведущие программы “Жить Здорово!”:
Рядом с турецким седлом в головном мозге проходит зрительный нерв. При его сдавливании у человека возникают различные зрительные нарушения:
- Болевые ощущения в области глазного яблока, повышенное слезотечение, затуманенность взгляда.
- Изменение поля зрения в любую сторону.
- Снижение остроты зрения.
- Отечность диска зрительного нерва.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо:
- Собрать максимально полный анамнез.
- Провести лабораторные исследования.
- Использовать инструментальную диагностику.
Заподозрить первичную патологию в головном мозге врач может при наличии у пациента в анамнезе перенесенных черепно-мозговых травм, приема гормональных препаратов (особенно противозачаточных средств) в течение длительного периода времени и без консультации с врачом, наличие трех и более беременностей у женщины. О вторичном пустом турецком седле могут говорить, если человеку проводилась лучевая терапия, имеется наличие опухолей в головном мозге или на нем проводились операции.
Важное значение имеет лабораторная диагностика. Врач назначит анализ крови, во время которого будет определен уровень целого ряда гормонов (соматотропина, пролактина и т. д.). При этом важно помнить, что синдром не всегда будет сопровождаться гормональными нарушениями. Поэтому данное исследование является вспомогательным.
Максимально эффективной для постановки диагноза является МРТ. На снимках, доктор сможет увидеть ликвор в полости турецкого седла, уменьшение размера гипофиза, изменение его формы или местоположения. Кроме того, это исследование дает возможность определить повышенное внутричерепное давление, что способствует синдрому пустого турецкого седла.
Последствия пустого турецкого седла
При появлении пустого турецкого седла, происходит смещение или деформация гипофиза, что может негативно отразиться на состоянии пациента. В таком случае возникают:
- Эндокринные нарушения (патология щитовидной железы, нарушение работы половых органов).
- Неврологические проблемы (регулярные головные боли, микроинсульты).
- Нарушение зрительной функции, что опасно развитием слепоты.
О причинах и последствиях заболевания смотрите видео ниже:
Согласно статистике, примерно у 10% новорожденных малышей есть признаки синдрома пустого турецкого седла, однако, серьезные последствия, такое состояние вызывает только у 3% из них. Как правило, этому способствует наличие других неблагоприятных факторов.
Что касается остальных, то они могут даже не подозревать о наличии пустого турецкого седла на протяжении всей жизни.
В случаях, когда у человека имеется предрасположенность к возникновению патологии или возникают ее симптомы, важно обратиться к врачу и начать грамотное лечение. В противном случае, синдром может стать причиной инвалидности.
Лечение
Лечить синдром пустого турецкого седла, должны невропатолог, эндокринолог и офтальмолог, исходя из имеющихся клинических проявлений заболевания.
При выявлении первичного синдрома, пациент должен периодически проходить осмотр у доктора, соблюдать определенную диету и заниматься спортом. В некоторых случаях, требуется медикаментозная терапия, которая назначается при:
- Резких изменениях показаний артериального давления.
- Мигренях.
- Снижении иммунитета.
- Нарушении менструального цикла.
Если лабораторные анализы показали недостаток в крови пациента какого-либо гормона, ему назначается заместительная терапия, которая заключается во введении недостающих веществ. При вегетативных нарушениях, назначают лекарства, способные снижать артериальное давление, обезболивающие, успокоительные препараты и т. д.
Если доктор диагностирует вторичный синдром, больному требуется гормональная терапия, направленная на регулирование работы эндокринной системы. К оперативному вмешательству прибегают крайне редко и только в том случае, когда имеется угроза слепоты или выявлено просачивание ликвора в полость турецкого седла. В ходе операции, хирург проводит восстановление диафрагмы, а при наличии опухоли в головном мозге, проводит ее удаление.
Обычно, операция проводится путем разреза носовой перегородки. Однако, если врач решит, что такое вмешательство не позволит добиться желаемого результата, то используется более травматичный метод – через лобовую кость. После операции, пациенту показан курс гормональной терапии.
Что касается народных методов лечения синдрома пустого турецкого седла, то оно не проводится, так как является неэффективным.
Специфических мер профилактики патологии не существует. Людям, у которых есть к этому предрасположенность, рекомендуют следить за своим весом, не допуская его превышения сверх нормы, отказаться от частого использования гормональных лекарств (в том числе противозачаточных таблеток), вести здоровый и активный образ жизни и т. д.
Прогноз
Однозначного прогноза для пациентов, у которых диагностировано пустое турецкое седло не существует. Так как все будет зависеть от состояния гипофиза и других факторов.
Осложнением заболевания считается просачивание ликвора. Такое состояние требует хирургического вмешательства. Существует вероятность повреждения зрительного нерва, что приводит к различным нарушениям, в том числе слепоте.
Если какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, то прогноз для пациента положительный. Ему достаточно регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, чтобы своевременно выявить и начать лечение возможных осложнений. Если же любые симптомы синдрома начали беспокоить человека, важно сразу же обратиться за медицинской помощью.
С синдромом пустого турецкого седла по статистике способен столкнуться каждый десятый житель планеты. Однако, большинство из них даже не подозревают о его наличии. В таком случае патология выявляется совершенно случайно, при обследовании относительного какого-то другого заболевания или же не будет выявлена вовсе.
Но, у некоторых, она все же вызывает серьезные нарушения в работе организма. Самым оптимальным способом диагностики синдрома пустого турецкого седла, считается магнитно-резонансная томография.
Лечение всегда будет основано на имеющихся симптомах и динамике развития заболевания. Однозначного прогноза для пациентов не существует, так как у одних на протяжении всей жизни не возникнет ни одного симптома, в то время, как у других синдром станет причиной нарушения качества жизни, инвалидности и необходимости в постоянном приеме определенных медикаментов.
