Заболевания зрительного органа и поражение зрительного нерва отличаются между собой. Во втором случае происходит нарушение возникновения и передачи импульсов к мозгу. Особенностью заболевания нервных волокон является быстрое начало и течение острого периода. Самым распространенным считается ретробульбарный неврит зрительного нерва. Если сначала он поражает один глаз, то потом воспаление распространяется и на другой.
Особенности развития болезни
Для того чтобы человек мог что-то увидеть, необходимо, чтобы на рецепторы зрительного нерва попадал отражаемый свет. Прежде чем это случится, лучи должны пройти через несколько глазных структур: конъюнктиву, роговицу, зрачок и радужку. Очень важным элементом глаза является хрусталик, который обеспечивает одинаковую остроту зрения во время того, как человек смотрит на близкие и дальние предметы. Также свет должен пройти через стекловидное тело и сетчатку, которая считается первичным отделом глазного нерва.
Именно колбочки и палочки, расположенные на сетчатке, формируют нервный импульс. Эти составляющие зрительного органа получают питание посредством вен и капилляров.
Если у человека развивается неврит глазного нерва, то он быстро нарушает функциональность органа.
Классификация патологии
Прежде чем заняться лечением неврита зрительного нерва, необходимо рассмотреть его классификацию. Можно выделить такие типы заболевания:
- Папиллит. Воспалительный процесс развивается в той области нерва, который локализован внутри глаза. Чаще всего он диагностируется у детей.
- Ретробульбарный неврит. Нарушение локализуется в той части нерва, которая располагается не внутри глазного яблока. Часто специалисты в этом случае проводят параллели с таким заболеванием, как рассеянный склероз. Он может возникнуть как в острой, так и в хронической форме. В первом случае зрение падает очень быстро. Такая форма воспаления характерна для молодых людей. Что касается хронической формы, то она характеризуется не очень утешительными прогнозами, касательно восстановления зрительной функции после лечения.
- Нейроретинит. Заболевание характеризуется тем, что может самостоятельно купироваться.
О заболевании подробно расскажет врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:
- Токсический неврит. Появляется в результате острого или постоянного воздействия на нерв токсинов внутреннего или внешнего характера.
- Параинфекционный.
- Неинфекционный.
- Аутоиммунный неврит.
- Демиелинизирующий.
- Ишемическая нейропатия зрительного нерва.
Причины развития патологии
Поражение и отек зрительного нерва может возникать вследствие воздействия таких причин:
- Развития инфекционных процессов: нейросифилиса, гонореи, дифтерии.
- Воспалительного процесса: хориоидита, конъюнктивита, ирита, кератита.
- Инфицирования мозговых оболочек и тканей: менингита, энцефалита.
Читайте про симптомы менингита и энцефалита.
- Воспалительных процессов в ротовой полости.
- Тонзиллита и других заболеваний ЛОР-органов.
- Осложненной беременности.
- Неинфекционных патологий: заболеваний крови, сахарного диабета.
- Травм костей глазницы или попадания инфекции в них.
- Отравления алкоголем или наркотическими веществами.
- Грибковой инфекции.
- Воспаления гайморовых пазух: гайморита.
- Рассеянного склероза.
- Возникновения доброкачественных или онкологических новообразований.
Спровоцировать воспаление глазного нерва могут и некоторые системные патологии: подагра, ревматизм, авитаминоз, поражения почек, аллергии. Можно выделить и идиопатическую форму неврита, причины развития которой установить не удалось. К факторам риска можно отнести возраст пациента, половую принадлежность (у женщин болезнь появляется чаще), генетические нарушения.
Симптоматика патологии
Оптический неврит может проявляться по-разному. Все зависит от того, какая форма патологии диагностирована у человека. Так как чаще всего обнаруживаются ретробульбарная и интрабульбарная формы болезни, то целесообразно будет рассмотреть их проявления:
| Ретробульбарный неврит | Интрабульбарный неврит |
| В начале развития болезни глазное дно является нормальным | Всегда начинается остро, а первые признаки появляются уже через день-два, прогрессирование происходит интенсивно на протяжении 3-6 недель |
| Острота зрения сильно снижается (на 3-6 диоптрий), однако ее можно восстановить | В центре поля зрения появляются слепые пятна |
| В центре поля зрения появляются слепые пятна | Незначительное ухудшение остроты зрения (всего на 0,5-2 диоптрия). Если нерв повреждается по всей толщине, глаз практически полностью теряет функцию зрения. Слепоту не всегда получается обратить |
| Появляется боль в области глазниц, которая усиливается при попытке человека посмотреть в стороны. Чаще она имеет тупой характер | Нарушается “сумеречное” зрение. Если в норме в темноте человек может различить предметы максимум за 60 секунд, то при наличии неврита это время увеличивается до 2-3 минут |
| У пациента нарушается боковое зрение | У человека меняется цветовосприятие: он не может видеть некоторые оттенки |
| При трансверсальном типе поражения воспалительный процесс охватывает все ткани зрительного нерва. При этом длительное время не обнаруживается изменение диска | |
| Неврит периферических нервов характеризуется поражением их оболочек. Распространение воспалительного процесса происходит вглубь волокон. Под оболочками происходит скопление экссудата, что еще больше ухудшает состояние пациента. Центральное зрение при этом сохранено, а вот с боковым появляются проблемы |
Как определить заболевание?
Для этого необходима дифференциальная диагностика. Причем лабораторные исследования будут абсолютно бесполезны. Анализ крови показывает увеличение уровня лейкоцитов, изменение СОЭ. Но такое исследование позволит узнать, что в организме присутствует воспалительный процесс, но где именно он локализуется, а также какой характер имеет – выяснить таким способом не получится. Анализ кала и мочи вообще остаются нормальными.
Важной является инструментальная диагностика:
- МРТ мозга. Это исследование поможет точно определить тип заболевания, рассмотреть пораженную область во всех подробностях.
- КТ глаз.
- Электрофизиологическая диагностика.
- Проверка реакции зрачка на луч света (она будет слабой или отсутствовать). В некоторых случаях он остается расширенным даже при попадании на него яркого света.
- Офтальмоскопия. Это специальная процедура, которая не требует особого оборудования. Выполняется она в затемненной комнате. Все, что нужно доктору, это настольная лампа, глазок и увеличительная линза. Таким способом специалист может обнаружить изменения в глазном дне.
- Ангиография с применением контрастного вещества. Эта процедура понадобится для определения состояния зрительного диска при неврите глазного нерва. Для улучшения видимости в вену пациенту вводится флюоресцентное вещество. Этот способ диагностики является достаточно дорогим, поэтому используется нечасто.
Последние два метода диагностики будут неинформативными, если развивается ретробульбарный неврит, так как в этом случае изменения в зрительном диске происходят лишь к концу 5-й недели.
Уважаемые читатели, на видео представлена процедура офтальмоскопия, которая позволяет
Важно отличить токсическую невропатию и неврит. Эти патологии очень похожи друг на друга. Однако различается тактика терапии, а также прогноз каждого заболевания. Неврит всегда развивается под воздействием патологических микроорганизмов или вирусов. Причиной токсической нейропатии является отравление организма алкоголем или метиловым спиртом, солями тяжелых металлов, некоторыми медикаментозными препаратами.
Различаются заболевания и симптоматикой. Воспаление зрительного нерва характеризуется поражением только одного глаза. Токсические вещества приводят к поражению нервных волокон слева и справа. Что касается реакции на свет, то при воздействии алкоголя радужная мышца практически не функционирует. Зрачок остается расширенным даже после того, как на него попадет яркий световой луч.
Особенности терапии
Начинать лечение неврита зрительного нерва надо только после того, как будет установлена причина его развития. Устранить нужно именно ее. Естественно, в дальнейшем пациенту будет назначена восстановительная терапия. Лечение острой формы болезни проводится строго в стационаре неврологического или офтальмологического отделения.
Первоначальная терапия предусматривает устранение симптоматики и поддержание функциональности зрительного нерва. Что касается медикаментозных средств, то больному будут назначены такие лекарства:
- Глюкокортикостероиды: “Дексаметазон”, “Метилпреднизолон”. Эти препараты способствуют уменьшению воспалительного процесса, отека зрительного диска. Для терапии интрабульбарного поражения чаще всего применяются общие системные стероидные лекарства. Для лечения ретробульбарного неврита потребуются специальные инъекции, которые делаются в клетчатку позади глаза. Длительность применения кортикостероидов составляет 5 дней. Причем доза должна быть максимальной. После завершения терапии проводится постепенное уменьшение суточного количества стероидов. Самостоятельно принимать их, уменьшать дозировку или заканчивать курс нельзя.
- Препараты для устранения интоксикации организма: “Гемодез”. Эти средства применяются внутривенно, в виде капельниц. В некоторых случаях давать эти препараты человеку нужно очень быстро (при остром отравлении и стремительном ухудшении самочувствия у человека).
- Витаминные средства с содержанием тиамина, пиридоксина, никотиновой кислоты. Подойдет таблетированная форма приема. Они улучшают метаболические процессы в нервной ткани. При помощи таких лекарств стимулируется передача нервных импульсов. Иногда витаминные средства применяются как внутримышечные инъекции.
- Препараты, служащие для восстановления нормальной микроциркуляции и питания нервной ткани: “Актовегин”, “Трентал”. Они применяются уже после купирования острой стадии патологии, если зрительная функция сильно ухудшена.
- Средства для улучшения передачи импульсов: “Нивалин”.
Если природа патологии вирусная, то тут нельзя обойтись без противовирусных лекарств: “Амиксин”. Для уничтожения микробов требуются антибиотики. Однако не всегда специалистам удается установить истинную причину патологии. Чаще всего назначаются комбинированные антибиотики или цефалоспорины: “Амоксиклав”, “Цефтриаксон”.
Курс лечения антибактериальными препаратами не превышает 7 дней. Однако не стоит применять те средства, которые оказывают ототоксическое действие на нервы.
Профилактика и возможные осложнения
Лучше не допускать такого поражения глаз, ведь неврит способен давать осложнения. У человека без надлежащего лечения возможно возникновение стойкого нарушения зрительной функции. Односторонняя слепота может остаться на всю жизнь. Но в большинстве случаев прогноз неврита зрительного нерва считается положительным. Полное возобновление функций происходит в течение года после начала лечения.
Чтобы попытаться избежать возникновения неврита, нужно своевременно лечить все инфекции в организме, особенно глазные, независимо от их характера. Если причиной воспалительного процесса стал рассеянный склероз, то возможно повторное развития неврита. Есть и обратная сторона медали. У тех людей, у которых был диагностирован неврит зрительного нерва, существует повышенный риск развития рассеянного склероза (особенно у женщин).
В качестве профилактики человеку рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков, неконтролируемого приема медикаментозных средств. Если пострадавший работает на вредном производстве, то работу ему придется сменить.
