Все о лечении хронической головной боли и хронической ГБН

Головная боль может проявляться по-разному: принимать сдавливающий, ноющий или резкий характер, сопровождаться звоном в ушах или приступами тошноты. Это проявление вызывают разнообразные причины. Выделяют такую разновидность цефалгии, как хроническая головная боль напряжения (ГБН).

Это ежедневно возникающие неприятные ощущения в области головы, захватывающие две ее стороны и локализующиеся в затылочно-лобной части. ГБН также называют головной болью мышечного напряжения, идиопатической или психогенной цефалгией.

Общая характеристика хронических головных болей

Хроническая головная боль (ХГБ), которую также называют ежедневной, не является самостоятельным диагнозом. Подобный термин используют для описания состояния, при котором неприятные ощущения беспокоят человека более 15 дней в месяц или более 3 месяцев в году.

Согласно статистике, хроническая головная боль беспокоит женщин в 5-6 раз чаще, чем мужчин. Такой патологии подвержены не только взрослые, но и дети.

Мануальный терапевт Епифанов Антон расскажет о причинах головной боли напряжения:

Подробнее о наиболее частых причинах головных болей у женщин читайте в этой статье.

Выделяют две основные формы такого состояния, имеющие первичный характер: трансформированная мигрень (в 78%) и хроническая головная боль напряжения (в 15% случаев).

В 6% случае могут наблюдаться следующие разновидности хронической головной боли:

• Абузусная головная боль, спровоцированная превышением допустимой дозировки обезболивающих препаратов. Такую разновидность патологии способны вызвать «Ибупрофен», «Аспирин», «Парацетамол»;
• Посттравматическая головная боль;
• Цервикогенная головная боль. Это состояние, при котором появление неприятных симптомов связано с наличием патологий шейного отдела позвоночника;
• Новая персистирующая головная боль. В этом случае боль с момента первых проявлений протекает без ремиссий и за довольно короткий срок (около 3 дней) приобретает непрерывный характер.

Клинической особенностью хронических головных болей является их преимущественно монотонный характер (наблюдается в половине всех случаев). Гораздо реже неприятные ощущения имеют пульсирующий либо сдавливающий характер (29% и 13% соответственно).

При ХГБ боль является диффузной и двусторонней. Неприятные ощущения дополняются светобоязнью и приступами тошноты, общей слабостью и недомоганием, расстройством сна. На степень выраженности головных болей влияют физическое переутомление, прием алкоголя, стрессы, недостаток сна.

При ежедневных цефалгиях необходимо обращаться к врачу, который назначит необходимые обследования для установления причины такого состояния.

Хроническая головная боль напряжения: особенности и отличительные черты

Хроническая головная боль напряжения, являясь разновидностью ежедневных головных болей, диагностируется в том случае, если характерные проявления беспокоят человека более 15 дней в месяц и более 180 дней в году. Если боли возникают реже, то речь идет об эпизодических болях.

Выраженность неприятных ощущений при хронических ГБН сильнее, чем при эпизодических. Хроническая форма такого состояния возникает, если не принимать меры при эпизодических проявлениях боли.

Название состояния обусловлено тем, что болевой синдром может сопровождаться напряжением мышц шеи, а также затылочных, жевательных, височных, лобных, трапециевидных.

Установлено, что хронические ГБН чаще возникают у тех, чья профессиональная деятельность связана с умственным трудом, при этом страдающие от подобного состояния лица находятся в молодом возрасте (30-40 лет).

Доказано, что хроническая головная боль напряжения способна стать причиной потери трудоспособности.

Причины состояния

Наиболее распространенными причинами, которые вызывают появление хронической головной боли напряжения, являются:

1. Стрессовые ситуации, глубокие эмоциональные переживания, повышенная тревожность, длительные депрессии;
2. Физическое напряжение мышц шеи и головы, вызванное продолжительным пребыванием тела в неудобной позе (при вождении автомобиля, сидении за компьютером, неудобном положении тела и головы во время сна;

3. Злоупотребление кофе и другими кофеиносодержащими напитками, а также алкоголем;
4. Длительный прием транквилизаторов или мощных анальгезирующих средств;
5. Заболевания шейного отдела позвоночника.

Усилить интенсивность боли способны такие факторы, как продолжительное пребывание в душном помещении, голодание, физическая нагрузка или умственное напряжение, недостаток отдыха, резкие изменения погоды.

Характерные проявления патологического состояния

Пациенты, страдающие от хронической головной боли напряжения, регулярно наблюдают такие симптомы, как:

• Головная боль, которая имеет двусторонний характер. При этом с одной стороны головы неприятные ощущения могут иметь более выраженный характер, чем с другой;
• Давящий, сжимающий характер боли. Пациенты часто отмечают, что присутствует ощущение, будто голову сдавливает железный обруч или тяжелая каска. При хронической ГБН не возникает выраженной пульсации в области головы;

• Повышенная восприимчивость к свету и громким звукам;
• Болезненность при пальпации шейных либо затылочных мышц;

О головных болях напряжения расскажет врач-невролог, доктор медицинских наук Елена Разумовна Лебедева:

• Низкая или умеренная выраженность цефалгии;
• Появление боли в теменной, затылочной или лобной части и ее перемещение в другие области. Она отдает не только в отдельные части головы, но и распространяется на область плеч и шеи;
• Жжение в области затылка;
• Облегчение болевых ощущений на фоне положительных эмоций.

Характерной особенностью хронической головной боли напряжения является то, что при умеренных нагрузках (продолжительной ходьбе, спусках по лестнице) выраженность цефалгии не меняется.

Диагностика

Определить истинный источник хронических болей напряжения с помощью методов визуализации (МРТ, КТ) невозможно. Указанные методики могут применяться только в целях определения того, не является ли регулярная цефалгия проявлением какого-либо другого заболевания.

Диагноз «Хроническая ГБН» ставят после проведения следующих диагностических мероприятий:

1. Тщательный сбор анамнеза. В ходе опроса особое внимание уделяют таким вопросам, как виды принимаемых лекарственных средств, род профессиональной деятельности пациента, наличие вредных привычек;
2. Общий и неврологический осмотр;
3. Пальпация мышц затылка и шеи для обнаружения болезненных точек.

В качестве дифференциальных методик, позволяющих исключить вероятность органического поражения головного мозга, используются:

• МРТ и КТ;
• ЭЭГ;
• Допплерография магистральных артерий;

• Рентгенография шейного отдела позвоночника;
• РЭГ.

Также могут потребоваться осмотр окулиста и отоларинголога, процедура по забору крови для общего исследования ее состава, а также определения уровня сахара. Иногда назначают проведение УЗИ сердца.

Подходы к лечению хронической ГБН

Лечение хронической головной боли напряжения предполагает комплексный подход. С цефалгией такого рода нельзя справиться с помощью приема обезболивающих препаратов. Специалисты утверждают, что такие лекарственные средства только осложняют задачу купирования болевого синдрома.

Подробнее о терапии ГБН читайте в этой статье /vidy/golovnaya-bol-napryazheniya.html.

Пациентам назначают прием антидепрессантов. Это «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Коаксил», «Тианептин». Лечение такими препаратами длится как минимум 2 месяца.

При выраженном мышечном напряжении рекомендовано принимать миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

При нарушении концентрации, памяти, рассеянности, вызванных постоянной головной болью, рекомендуют использовать ноотропные препараты – «Семакс», «Фенибут».

В целях улучшения сна и оказания мягкого седативного действия принимают растительные препараты – «Ново-пассит», «Корвалол».

Еще один способ подавления болевого синдрома – использование кросс-тейпов. Это пластыри, которые восстанавливают движение энергетических потоков. Их накладывает специалист, который знает, где расположены болевые точки и точки акупунктуры. Благодаря этому снимаются болевые ощущения и восстанавливается баланс всего тела. Кросс-тейпы были изобретены в Китае последователями методики лечения под названием «медицинское тейпирование».

Лечащий врач нередко рекомендует пациентам с хронической ГБН сеансы массажа и мануальную терапию. Процедуры должны проводиться специалистом. Показан массаж шейно-воротниковой зоны и спины.

Кроме того, страдающим от хронической головной боли напряжения рекомендовано:

1. Спать не менее 8 часов сутки. Важно применять ортопедические подушку и матрас;
2. Пить больше чистой воды, употреблять свежие овощи и фрукты, отказаться от жирной пищи, полуфабрикатов;
3. Исключить прием алкоголя и кофе;

4. Быть более подвижными и физически активными;
5. Заниматься дыхательной гимнастикой;
6. Проводить водные процедуры – утренний контрастный душ, теплые расслабляющие ванны.

Хроническая головная боль напряжения ухудшает качество жизни, становясь причиной снижения концентрации, ухудшения внимания и памяти. Такое состояние обязательно нужно лечить. Адекватный курс лечения назначит врач.