Симптомы и методы лечения абсцесса головного мозга

Абсцесс головного мозга – опасное явление, при котором в полости черепа развивается гнойный процесс. Патология способна привести к летальному исходу и таким серьезным осложнениям, как воспаление костей черепа, потеря зрения или слуха, паралич отдельных частей тела.

От состояния головного мозга зависит общее самочувствие, здоровье и даже жизнь человека.

Этот орган, выполняющий множество необходимых функций, является уязвимым к таким неблагоприятным факторам, как:

• механические повреждения,
• проникновение вирусных инфекций,
• воспалительные процессы в организме.

Описание состояния абсцесса головного мозга

Абсцесс головного мозга представляет собой поражение мозговой ткани инфекционно-воспалительного характера, при котором в полости черепа накапливаются гнойные массы. Обычно такое явление носит вторичный характер, являясь осложнением, спровоцированным основной патологией.

Гнойные процессы в области головного мозга не слишком распространены. По статистике, частота их появления равна 0,7 случаям в год на 100 000 человек. В наибольшей степени этой патологии подвержены дети и люди пожилого возраста.

Патогенный очаг может располагаться непосредственно в мозговой ткани, под твердой мозговой оболочкой либо над ней. Именно от места его локализации, а также объема, зависит выраженность клинической картины.

Патология очень редко протекает в скрытой форме, но при таком условии она может находиться в «скрытом состоянии» от нескольких дней до нескольких лет.

Формирование и развитие абсцесса проходит несколько последовательных стадий:

1. На первом этапе, который длится около 3 дней, инфекционно-воспалительный процесс распространяется только на мозговую ткань;
2. Далее происходит образование гнойной полости, которая располагается в центре воспалительного очага. Подобное наблюдается примерно на 4-9 сутки после начала развития патологического процесса. В течение указанного периода формируется гнойник, что указывает на выраженный интоксикационный синдром;

3. Период ранней инкапсуляции, при котором вокруг очага поражения образуется капсула из соединительной ткани. Она препятствует дальнейшему распространению инфекции. Если абсцесс протекает с формированием упомянутой капсулы, то его называют интерстициальным;
4. Стадия окончательного уплотнения капсулы, центр которой является омертвевшим, и отека мозга. Очаг поражения имеет тенденцию к увеличению.

Абсцесс головного мозга также может развиваться без образования капсулы. Такие абсцессы называют паренхиматозными – они формируются на фоне резкого снижения иммунной защиты организма и представляют особую опасность для жизни больного.

Связано это со свободным взаимодействием гнойного содержимого со здоровыми тканями. Еще одна особенность такой формы – невозможность произвести эффективное оперативное вмешательство по удалению абсцесса.

Разновидности патологического процесса

Воспаление мозговой ткани с последующим накоплением гнойной жидкости разделяют на несколько видов:

• Контактные абсцессы, которые развиваются на фоне гнойного отита, а также других воспалительных заболеваний органов слуха. В этом случае инфекция проникает из височной кости. При таких условиях патогенные микроорганизмы проходят в среднюю или заднюю черепную ямку;
• Метастатические абсцессы, возникающие в результате прогрессирующих заболеваний легких, а также при гнойном воспалении других внутренних органов. Так, провоцирующими формирование воспалительного очага патологиями могут стать пневмония, остеомиелит, септический язвенный эндокардит. В этом случае патологический процесс развивается в области белого вещества головного мозга;

Более подробно о болезни расскажут ведущие программы “Жить здорово!”:

• Абсцессы полости носа. Патологический процесс получает развитие как результат осложнения ринита, синусита. Гноеродные очаги располагаются в лобных долях мозга;
• Травматические абсцессы. Они возникают при открытых или закрытых черепно-мозговых травмах как реакция на проникновение инфекции вместе с травмирующим чужеродным телом. Очаг поражения локализуется на участке, который был поврежден.

Причины формирования абсцесса

Абсцесс головного мозга – результат проникновения в организм инфекционного агента или нескольких возбудителей и их последующего перемещения в структуры органа.

Развитие патологического процесса провоцируют следующие бактериальные инфекции:

1. Стафилококковые;
2. Стрептококковые;
3. Токсоплазмозные;

4. Пневмококковые;
5. Менингококковые (подробнее о лечении менингококковой инфекции читайте здесь);
6. Грибковые;
7. Протейные.

Если у пациента наблюдается резкое снижение иммунитета (например, при наличии ВИЧ-инфекции), то преобладающими возбудителями заболевания выступают аспергиллы, принадлежащие к роду высших аэробных грибов.

Бактерии проникают к мозгу с током крови, через ЛОР-органы, которые связаны с ним либо непосредственно в полость черепа, что происходит при травмах головы.

Абсцесс головного мозга формируется при наличии двух условий: проникновение патогенного микроорганизма и снижение иммунной защиты. Особенно при поражении вирусом иммунодефицита человека, после перенесенных курсов лучевой терапии и химиотерапии.

Симптоматика абсцесса мозга

При развитии патологического процесса в области головного мозга возникает ряд реакций организма. Их интенсивность, как и характер, зависят от места расположения воспалительного очага.

Симптомами абсцесса мозга являются:

• Повышение температуры тела;
• Ощущение слабости;
• Озноб;
• Сухость во рту;
• Сильные головные боли;
• Немотивированные изменения настроения;
• Головокружение;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Обморочное состояние вплоть до коматозного;

• Непереносимость яркого света;
• Ощущение напряжения в затылочных мышцах;
• Повышенное потоотделение;
• Нечеткость речи;
• Слезоточивость;
• Нарушение походки, координации движений;
• Резкое нарушение зрения;
• Судорожные приступы;
• Частичный или полный паралич верхних и нижних конечностей;
• Снижение интеллекта.

Перечисленные признаки должны обязательно насторожить: при своевременном диагностировании и начале лечения больной может рассчитывать на благоприятный прогноз.

В противном случае растет риск появления осложнений, к которым следует отнести:

1. Прорыв гнойника и проникновение его содержимого в желудочки мозга;
2. Воспаление черепных костей;
3. Паралич или парез отдельных частей тела;
4. Стойкие нарушения памяти;
5. Снижение интеллектуальных способностей;
6. Нарушения функций органов зрения и слуха;
7. Коматозное состояние.

Способы диагностики патологии

Диагностика абсцесса мозга – сложная система, состоящая из нескольких мероприятий. К ним относятся:

• Осмотр пациента и опрос, если он находится в сознании;
• Проведение общего исследования крови. Основная его цель – выявление симптомов, указывающих на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме. Это повышение уровня лейкоцитов и появление молодых форм этих клеток;
• Общий анализ урины;
• Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости (читайте подробнее как проходит люмбальная пункция – процедура забора ликвора);

• Рентгенографическое исследование черепа;
• КТ мозга с введением контрастного вещества. Такой способ позволит определить структуру патологического очага;
• МРТ. Этот метод обнаруживает абсцесс даже на ранних стадиях его формирования. МРТ мозга определяет место расположения гнойника, а также визуализирует распространение инфекции;
• Бактериологическое исследование гнойного отделяемого. Когда будет выявлен род и вид возбудителя, спровоцировавшего патологию, специалист получит возможность определить его чувствительность к конкретному виду антибиотиков и назначить оптимальный курс лечения.

С помощью КТ и МРТ также проводят важную часть обследования, которая заключается в дифференциации патологии от других заболеваний со сходными признаками. К ним относятся менингит, энцефалит, внутричерепные кровоизлияния, аномалии кровеносных сосудов головного мозга, опухолевые процессы.

Способы лечения патологии

Основными направлениями лечения абсцесса головного мозга являются:

1. Устранение патогенных микроорганизмов;
2. Терапия первичного очага поражения;
3. Снижение выраженности воспаления;
4. Укрепление защитных сил организма;
5. Снижение температуры;
6. Коррекция нарушенных функций, важных для жизнедеятельности (дыхание, работа сердечной мышцы).

При необходимости больному назначают хирургическое лечение.

Консервативная терапия приносит эффект в том случае, если болезнь протекает не более 2 недель, а также в том случае, если размеры патологического очага не превышают 3 см.

Хирургическое лечение требуется в том случае, если вокруг абсцесса полностью сформировалась капсула, что происходит обычно на 4-5 неделе после появления первых признаков патологии.

Другими показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• Гипертензионный синдром, спровоцированный развитием гнойника;
• Грибковая природа абсцесса;
• Возникновение абсцесса в результате повреждений головного мозга механического характера.

У 50% больных, которые прошли операцию, сохраняется трудоспособность.

Существуют три основных способа удаления абсцесса головного мозга:

• Вскрытие полости абсцесса с последующим дренированием. Этот способ подходит, если патологический очаг имеет поверхностное расположение, а его капсула является тонкой, с рыхлой структурой;
• Пункция полости, устранение гнойных масс и ее промывание антисептическим раствором. К такому методу прибегают в случае, если абсцесс расположен глубоко, а также при тяжелом состоянии пациента, когда требуется немедленное проведение операции;
• Тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой. Этот способ наиболее эффективный, но проведение такого рода операции возможно только при условии, что капсула является достаточно плотной, а сам абсцесс расположен в отделах мозга, доступных для осуществления манипуляции. Чтобы получить доступ к патологическому очагу, производят трепанацию черепа и вскрывают твердую оболочку. После радикального удаления абсцесса его ложе промывают растворами антибиотиков, которые подбирают с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. Затем рану послойно ушивают.

Лекарства для лечения абсцесса головного мозга

Таблица 1. Лекарства, применяемые для лечения абсцесса мозга

Противопоказания к операции

Проводить операцию нельзя в следующих случаях:

1. Коматозное состояние пациента;
2. Ранняя стадия развития абсцесса;
3. Глубокое расположение патологического очага;
4. Расположение абсцесса рядом с жизненно важными центрами;
5. Множественные гнойные поражения мозга, которые не подлежат оперативному удалению.

Некоторое время после проведения операции больной остается в реанимационном отделении.

Реабилитационный период

В течение продолжительного реабилитационного периода пациенту показано введение антибиотиков. Также в послеоперационный период показано проведение контрольных процедур КТ или МРТ.

Следует учитывать, что даже после удаления абсцесса с помощью радикальных методов у половины больных сохраняются стойкие очаговые нарушения неврологического характера.

Чтобы не допустить формирования патологического очага в структурах мозга, специалисты рекомендуют помнить о важности следующих правил:

1. В случае черепно-мозговых травм необходимо в срочном порядке обработать пораженные участки обеззараживающими средствами;
2. Укреплять иммунитет необходимо на постоянной основе: это поможет повысить сопротивляемость организма к инфекциям;

Уважаемые читатели, на видео ниже для вас лекция по ЧМТ:

3. Очаги хронической инфекции необходимо своевременно выявлять и лечить;
4. Следовать правилам сбалансированного питания необходимо на регулярной основе, а не от случая к случаю.

Абсцесс головного мозга – нечасто встречающаяся патология, которая представляет значительную угрозу жизни. При ее несвоевременном выявлении и лечении больной умирает от необратимых осложнений. Консервативная терапия или хирургическое вмешательство дают шанс на стабилизацию состояния в 50% случаев.