Причины, симптомы и последствия отёка головного мозга

Головной мозг – это главный орган, контролирующий функциональность всего организма. Проблемы в его работе негативно отражаются на всех без исключения системах и органах. Отёк головного мозга – это опасное патологическое состояние, чреватое тяжелыми последствиями. Без своевременного лечения оно вызывает смерть.

Что представляет собой заболевание?

Патология считается осложнением поражения головного мозга, при котором мозговые ткани пропитываются жидкостью из сосудистого пространства и увеличиваются в размерах. Поражается каждая клеточка. Увеличиваться она может в несколько раз. В результате нарушается кровообращение, которое организм не способен компенсировать самостоятельно. Симптомы выражаются достаточно сильно.

Врачи Горячев А. С. и Савин И. А. нейрохирургии НИИ имени Н. Н. Бурденко проведут для вас подробную лекцию об этой патологии:

Отёк мозга говорит о том, что этот орган поражен полностью, а не некоторые его части. Так как происходит набухание тканей, они дополнительно сдавливаются черепной коробкой.

Отек при этом прогрессирует. Если пострадавшему вовремя не помочь, то мозг просто перестанет функционировать, и пациент умрет. Хотя предупредить такой исход не всегда может даже квалифицированная работа медиков. Но лечение производится обязательно.

Причины развития отёка мозга

Временное воздействие негативных факторов на головной мозг может и не причинить ему существенного вреда. Однако если они влияют постоянно, то нарушения будут стойкими и серьезными. У пациента происходит повышение внутричерепного давления. Можно выделить такие причины появления патологического состояния:

• Воздействие разного рода инфекций на головной мозг (бактериальных, вирусных, нейротропных). Они появляются вследствие менингита, энцефалита или другого заболевания. Отёк головного мозга возникает, как осложнение гриппа или какого-то гнойного процесса.

• Общая интоксикация организма на фоне хронического алкоголизма, острое отравление. Такие причины встречаются часто.

• Механическое повреждение вещества головного мозга вследствие травмы, кровоизлияния и гематомы мозга. Кость в этом случае может проникать внутрь мозга, повреждая серое или белое вещество.
• Почечная или печеночная недостаточность, которую организм не может компенсировать.
• У новорожденных детей спровоцировать отёк мозга может родовая травма или заболевание матери во время вынашивания малыша. Эта причина является самой часто встречаемой среди новорожденных детей.

• Хирургическая операция. Вмешательства на головном мозге очень опасны и чреваты возникновением воспалительного процесса, других осложнений, усилением симптомов.
• Киста на мозге или злокачественные опухоли, метастазы.
• Геморрагический или ишемический инсульт. Эта причина является самой частой.

• Анафилактический шок, который произошел вследствие аллергии.
• Перелом основания черепа.
• Ушиб головного мозга. Организм в этом случае пытается компенсировать работу нарушенных участков мозга.
• Тяжелая форма сахарного диабета.

Любая представленная причина способна спровоцировать отек головного мозга. Первые же симптомы появления такого состояния должны насторожить окружение пострадавшего. Ему необходимо быстрое оказание первичной медицинской помощи и правильное лечение.

Виды отёков головного мозга

В зависимости от того, какая причина спровоцировала отёк, он бывает таких видов:

1. Вазогенный. Данный тип патологии появляется из-за нарушения функции гематоэнцефалического барьера. В этом случае увеличивается белое вещество. Первые симптомы поражения головного мозга появляются уже в первые сутки. Для такого отёка характерна повышенная проницаемость мелких кровеносных сосудов. Причиной этого нарушения становится воспалительный процесс, появление опухоли, хирургическое вмешательство. Лечение патологии осложнено.
2. Цитотоксический. Провоцирует его отравление организма химическими веществами, угарным газом, вызывающим сильное кислородное голодание тканей. Отёк в этом случае происходит преимущественно в сером веществе. Обратить патологические изменения в головном мозге тут можно только в первые 6 часов. Если начать лечение позже, вероятность наступления смерти становится максимально высокой.
3. Осмотический. Такой отёк мозга развивается вследствие его водной интоксикации ЦНС, как осложнение печеночной недостаточности, гипергликемии. Причиной его появления также становится неправильное проведение процедуры гемодиализа, употребление огромного количества воды, повышение уровня циркулирующей крови, утопление в водоеме.
4. Интерстициальный. Тут жидкость в окружающие ткани проникает из боковых желудочков (через их стенки).

Кроме того, можно выделить еще несколько видов отёков в зависимости от масштаба поражения:

• Локальный отёк головного мозга. Он ограничивается только определенной областью.
• Генерализованный. Он охватывает весь головной мозг и является самым опасным. Именно он чаще становится причиной смерти пациента. Его лечение производится труднее, и не всегда помогает.

Определить наличие отёка мозга может только опытный врач, причем он обязан отреагировать максимально быстро, так как в большинстве случаев время идет на часы. Симптомы нужно оценивать очень точно, хотя они и не являются специфическими.

Симптоматика патологии

Естественно, любое заболевание как-то проявляется.

Отёк, поражающий головной мозг, тоже имеет свои признаки:

1. Тошнота и рвота, головокружение.
2. Сильная головная боль, причем со временем ее интенсивность только нарастает.
3. Бессонница или постоянная сонливость.
4. Нарушение внимания, невозможность сосредоточиться на чем-то, проблемы с памятью. А еще человек не может нормально воспринимать окружающий мир, говорить.
5. Повышенная утомляемость, ухудшение физической активности.
6. Депрессивное состояние.
7. Изменение походки, так как нарушается координация движений, ориентация в пространстве.
8. Происходит снижение давления.
9. У больного появляются менингеальные признаки, судороги (с развитием отёка появляется постоянная атония мышц), парезы конечностей, спутанность сознания.
10. Проблемы со зрением. У больного начинает двоиться в глазах, появляются темные круги или “мушки”.
11. Расстройство дыхательной функции вплоть до ее остановки. Без своевременной реанимации больной просто погибнет.
12. У новорожденных детей наблюдается увеличение окружности головы.

Существуют и тяжелые симптомы, говорящие о том, что смерть пациента уже близка:

• Кома. Чем больше пациент находится в ней, тем тяжелее будут осложнения, после которых пострадавший уже не сможет восстановиться.
• Высокая температура, которую не получается сбить никакими препаратами.
• Зрачки становятся разными по размеру и перестают реагировать на световой луч.
• Нарушение дыхания с последующим прекращением деятельности сердечной мышцы.

Все эти признаки отека головного мозга являются очень серьезными, поэтому пациенту нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Самолечение в этом случае недопустимо. Самодеятельность закончится летальным исходом. Еще нужно точно определить причины такого патологического состояния.

Нужно также запомнить, что чем выше поднимется внутричерепное давление, тем больше компенсаторных механизмов будет включено. Но это зависит от адаптивных возможностей организма, а также причин, повлиявших на мозг.

Особенности проявления болезни у новорожденных

Основной причиной развития патологии у только что родившихся детей является родовая травма. Однако спровоцировать ее способна не одна она.

Появление осложнений и прогноз отёка мозга у ребенка зависит от размеров поражения, а также от скорости реакции врачей.

Нужно выделить также другие причины развития патологического состояния:

1. Злокачественная или доброкачественная опухоль на головном мозге.
2. Кислородное голодание тканей органа. Происходит включение компенсаторных возможностей организма.
3. Инфекционно-воспалительное поражение мозга у ребенка.
4. Инфекции, перенесенные матерью во время беременности.
5. Поздний гестоз.
6. Гематома или кровоизлияние в мозг.

У малыша вследствие отёка головного мозга появляются следующие симптомы:

• Сильное повышение температуры.
• Постоянный беспрерывный крик.
• Частые срыгивания и беспокойство ребенка.
• Судороги.
• Увеличение размеров головы.
• Раскрывание уже сросшихся родничков.

Самым худшим последствием болезни становится внезапная смерть малыша. Врачи в этом случае должны действовать молниеносно. Лечение нужно производить до тех пор, пока отек не спадет. Далее, малыш будет находиться под постоянным наблюдением.

Особенности диагностики патологического состояния

Так как специфических неврологических симптомов отёк головного мозга не имеет, определить его в домашних условиях невозможно. Однако серьезность симптомов заставляет больного обратиться к медикам. Для постановки точного диагноза понадобятся такие исследования:

1. Фиксация жалоб больного и определение возможных причин развития патологии (травма, воспалительный или инфекционный процесс).
2. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости.

3. Ангиография.
4. МРТ и КТ. Эти исследования являются самыми информативными. Они помогают определить степень поражения тканей, величину отечности, локализацию и причину появления патологического состояния.
5. Лабораторные анализы мочи или крови, помогающие обнаружить другие заболевания, провоцирующие отёк.

Диагностика должна быть точной, быстрой и дифференциальной. Отёк нужно отличить от инсульта, который тоже чреват тяжелыми последствиями.

Первая помощь больному

Итак, если у пациента появляются симптомы отёка, до приезда врачей ему нужно оказать неотложную помощь.

Она предусматривает:

• Обеспечение максимального количества свежего воздуха.
• Очистку дыхательных путей от рвотных масс.

• Обложение головы мешками со льдом.
• При возможности пострадавшему надо надеть кислородную маску.

Как лечится заболевание?

Если отёк возник вследствие поднятия на большую высоту и является локальным, то лечение в стационаре может и не понадобиться. Самочувствие обычно нормализуется через несколько дней.

Человеку придется в это время соблюдать постельный режим и принимать назначенные врачом таблетки, снимающие симптоматику.

Заболевание имеет свой код по МКБ – G93.6.

Серьезные случаи отёка требуют госпитализации больного в реанимационное или неврологическое отделение. Лечение назначается врачами.

Консервативная терапия предусматривает применение таких препаратов:

1. Мочегонных и диуретиков: “Маннитол”, “Фуросемид”. Они способствуют выведению лишней жидкости. Рекомендуется также L-лизина эсцинат. Несмотря на то что он не производит мочегонного эффекта, он способен хорошо выводить жидкость из тканей.
2. Кортикостероидов. Они не дают области поражения увеличиться. Однако представленные лекарства эффективны, только если отёк мозга локальный. При обширном поражении эти препараты не помогут.
3. Противосудорожных.
4. Миорелаксантов: “Мидокалм”.

5. Седативных: “Диазепам”, “Реланиум”. Они способствуют устранению повышенного нервного возбуждения.
6. Для улучшения кровообращения и метаболических процессов в головном мозге: “Трентал”.
7. Способствующих укреплению стенок сосудов: “Контрикал”. Благодаря лекарствам капилляры и вены становятся более прочными и менее проницаемыми – жидкости становится труднее покидать их.
8. Ноотропов: “Пирацетам”, “Церебролизин”.

Также практикуется кислородная терапия, устраняющая гипоксию. В тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство.

Существует два типа операций: вентрикулостомия (отведение ликвора из желудочков при помощи иглы и катетера) и трепанация черепа (она производится при наличии гематом и опухолей).

Во время лечения нужно постоянно наблюдать за работой сердца и органов дыхания. Важно контролировать уровень базальной температуры. При ее повышении отёк головного мозга усиливается. Также нужно обращать внимание на признаки интоксикации организма.

Дополнительно следует устранить причину появления отёка. Для борьбы с инфекцией используются антибактериальные средства: “Цефуроксим”. Также требуется очистить организм от токсинов. Если причиной патологического состояния стала опухоль, ее придется удалить (если она операбельна).

Производятся операции по созданию обходных путей для ликвора. Таким способом можно снизить внутричерепное давление.

Что касается использования народных методов, то тут медики полностью запрещают их использование.

Во-первых, представленные средства рассчитаны на продолжительное применение, тогда как при отёке мозговых тканей действовать требуется максимально быстро. Во-вторых, народные отвары могут усилить воспаление. Если все-таки врач разрешил их применение, то делать это желательно только после того, как обострение прошло.

Особенности восстановления после патологии

После того, как острые симптомы будут устранены, причина развития отёка выяснена, а его интенсивность уменьшена, необходимо начинать процесс реабилитации пациента. Она направлена на восстановление потерянных функций. Кроме того, следует предупредить повторное появление отёка.

Уважаемые читатели, вашему вниманию представлено видео, на котором человек проходит реабилитационную терапию после отёка мозга:

Например, после инсульта человеку приходится заново учиться ходить, говорить, обслуживать себя. Этот процесс длительный и планомерный. Лучше, если период восстановления будет контролировать специалист. Больному дополнительно показано лечение в специализированном санатории.

Какие последствия вызывает отёк?

Чем раньше будет обнаружен отёк головного мозга, тем больше шансов у больного восстановиться. Если поражение не слишком большое, то функциональность органа возобновляется практически полностью. Но обширные отёки оставляют след на всю жизнь.

Можно выделить следующие последствия патологии:

• Эпилепсия, судороги, нарушение работы сердца и дыхательных органов. Данные последствия возможны, если затронут продолговатый мозг.
• Повышенное внутричерепное давление. Оно остается у больного на всю жизнь, ухудшая качество его жизни. Например, его изменение сопровождается нарушениями сознания, постоянными головными болями. Лечение таких осложнений производится до конца жизни.
• Ущемление ствола мозга. В этом случае проявляются такие симптомы, как затруднение дыхания, а также паралич тела.

• Наличие спаек между оболочками головного мозга. Такое осложнение приводит к постоянным болям, а также развитию депрессии, психическим и нервным расстройствам.
• Снижение умственных способностей.
• Тревожное состояние, постоянный стресс.
• Нарушение рефлекторных функций, асимметрия лица.
• Если отёк спровоцировал инсульт, то у человека развивается паралич.

У детей наблюдаются следующие осложнения:

1. Гидроцефалия и церебральный паралич.
2. Полиорганная недостаточность.
3. Эпилепсия.
4. Нарушение координации движений, проблемы с речью.
5. Задержка умственного развития.

Отёк мозга – это сложная патология, лечение которой должно производиться незамедлительно.

Далее, дети будут наблюдаться у невропатолога и педиатра, а взрослые еще и у психоневролога.