Менингоэнцефалит – заболевание, связанное с воспалительным поражением головного мозга вместе с его оболочкой. В большинстве случаев, патология является осложнением после перенесенных менингита, энцефалита или других инфекций.
Вызвать ее способны бактерии, вирусы и простейшие. Менингоэнцефалит требует немедленного лечения, так как его отсутствие может привести к летальному исходу.
Причины заболевания менингоэнцефалитом
Менингоэнцефалит у детей или взрослых может иметь инфекционную, аллергическую природу возникновения, возникнуть после вакцинации или в результате демиелинизирующих процессов.
В большинстве случаев, заболевание вызывают:
- Бактерии (стафилококк, листерия, менингококк и т. д.).
- Вирусы (ветряной оспы, грипп, клещевой энцефалит, корь, герпес, энтеровирус и т. д.).
- Простейшие (токсоплазма).
- Некоторые виды амеб.
Выделяют первичный и вторичный менингоэнцефалит. Патология начинает развиваться после попадания возбудителя в ткани головного мозга. Обычно распространяется вместе с кровью или лимфатической жидкостью.
Также возможно инфицирование в случае нарушения целостности черепной коробки, при укусе клеща или при попадании загрязненной воды в носоглотку.
У грудничков и маленьких детей, намного чаще встречается менингоэнцефалит, нежели у взрослых, что связано с незрелостью их иммунной системы и недостаточностью гематоэнцефалического барьера.
Болезнь считается очень опасной и часто приводит к негативным последствиям, в том числе неврологическим нарушениям. Особенно тяжело она протекает у ребенка.
Классификация менингоэнцефалита
В зависимости от характера развития, менингоэнцефалит бывает:
- Молниеносным. Характеризуется стремительным характером развития и может привести к летальному исходу.
- Острый. Болезнь развивается быстро и вызывает нарушение общего состояния пострадавшего.
- Подострый. Симптомы заболевания могут быть скрыты, болезнь развивается медленно.
- Хронический. Патология характеризуется вялым течением и не имеет выраженных симптомов. Периоды обострения и ремиссии постоянно чередуются.
Симптомы менингоэнцефалита
В большинстве случаев, развитие менингоэнцефалитов связано с осложнением другой инфекции.
Характерные для заболевания симптомы:
- Высокая температура тела.
- Рвота.
- Головная боль.
- Судороги.
- Состояние возбуждения.
- Светобоязнь.
- Нарушение координации движений.
- Афатические расстройства.
Формы менингоэнцефалита
Таблица 1. Формы менингоэнцефалита и особенности протекания патологии
Вид | Характер течения болезни |
Гриппозный геморрагический | Может возникнуть в результате гриппа. Его основные симптомы: высокая температура, потеря сознания, озноб и эпилептические припадки. |
Герпетический менингоэнцефалит | Данный вид заболевания может быть самостоятельным (у взрослых) или же возникать на фоне вирусного поражения (у детей), а также серозным или геморрагическим. В некоторых случаях герпетический вид патологии протекает без выраженных симптомов. |
Вирусный менингоэнцефалит | Связан с проникновением в организм вируса клещевого энцефалита через зараженное молоко животных. Обычно заболевание диагностируют в теплое время года. В самом начале у пациента возникают озноб, повышение температуры, головная боль, рвота и нарушение сна. Через 10 дней к ним добавляются симптомы неврологического характера. Одной из его разновидностей является двухволновой менингоэнцефалит. |
Гранулематозный амебный вид энецефалита | Встречается такая патология нечасто и считается очень опасной, так как высок уровень смертности. Скрытый период развития амебного менингоэнцефалита может длиться от 1 до 14 дней. Заразиться им можно во время купания в открытых водоемах. |
Бруцеллезный | Вызывает поражение мягких мозговых оболочек и характеризуется появлением бруцеллезных гранул. Данная форма менингоэнцефалита отличается чрезвычайно тяжелым течением. У пациента нарушается психическое состояние, возникают парезы или паралич. Выявить патологию помогают люмбальная пункция и томография. |
Гнойный менингоэнцефалит | Поражение мозга имеет бактериальный характер развития, связанный с проникновением стафилококков и менингококков. Заболевание может быть первичным или вторичным. |
Туберкулезный | Отличается вторичным поражением мозговых оболочек воспалительного характера. В основном его диагностируют у больных туберкулезом. К его основным проявлениям относят: нарушения сна и аппетита, высокая утомляемость и раздражительность, головные боли, депрессивное состояние. |
Ветряночный | Данная форма заболевания встречается у детей и связана с осложнением после перенесенной ветряной оспы. Возникает на фоне характерной для заболевания сыпи, лимфаденита и протекает в тяжелой форме. Поставить диагноз помогают такие симптомы: головная боль и головокружение, лихорадка, рвота, адинамия, судороги и апатия. |
Листерозный | Вызывают аэробные или анаэробные микроорганизмы, способные попасть в организм вместе с пищей. |
Токсоплазмозный | Связан с проникновением бактерий в организм плода во время внутриутробного развития. |
Асептический менингоэнцефалит | Вызывается некоторыми вирусами. Обычно заболевание протекает мягко, однако иногда может представлять опасность для пациента. |
Грибковый менингоэнцефалит | Связан с развитием грибковой инфекции. У пациентов с нормальным иммунитетом, возбудителем может выступать криптококкоз. У ВИЧ инфицированных – это чаще аспергиллех или кандидоз. |
Некротизирующий менингоэнцефалит | Характеризуется тяжелым течением и вызывает серьезные повреждения центральной нервной системы. |
Возможные осложнения
Чаще всего серьезные осложнения возникают при вирусной форме заболевания. Если патология была поздно выявлена или же у пациента есть нарушения в работе иммунной системы, то у него могут возникнуть парезы, паралич или эпилептические припадки.
Врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат расскажет про причины и симптомы гидроцефалии:
При герпетическом менингоэнцефалите появляются постнекротические кисты. У пациентов может развиться гидроцефалия или задержка в умственном развитии.
Большинство осложнений связано с нарушениями в работе мозга. От того, насколько от менингоэнцефалита пострадала центральная нервная системы человека, будет зависеть его жизнь. Перенесенное заболевание в детском возрасте нередко становится причиной задержки психического или умственного развития.
Диагностика менингоэнцефалита
Для диагностики менингоэнцефалита врач назначит:
- Люмбальную пункцию. Ликвор при менингоэнцефалите становится мутным. В нем выявляют повышенное давление, высокий уровень белка и снижение количества глюкозы.
- ПЦР помогает определить наличие бактерий-возбудителей.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Анализ крови.
- Мазок из полости носоглотки.
- Рентген грудной клетки.
Лечение менингоэнцефалита
Терапия менингоэнцефалита должна проводиться в условиях стационара. Пациент нуждается в строгом постельном режиме и полноценном питании.
Заразен ли пациент?
Да, поэтому для лечения его помещают в инфекционное отделение.
Врач проводит назначение исходя из формы заболевания:
- При гнойной или бактериальной форме, потребуется лечение антибактериальными препаратами, которые вводятся внутривенно. Курс лечения 10 дней.
- При амебной форме назначается курс антибактериальных и противогрибковых препаратов.
- При вирусном менингоэнцефалите показано использование индукторов интерферона и гамма-глобулинов. Курс лечения – 14 дней.
- При герпетическом менингоэнцефалите могут потребоваться кортикостероиды и рибонуклеаза.
Кроме того, имеются назначения общие для всех форм менингоэнцефалита:
- Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, необходимых для выведения токсинов и нормализации состава крови.
- Ноотропные препараты помогают стабилизировать состояние центральной нервной системы.
- Антигистаминные лекарства («Супрастин», «Димедрол»).
- Седативные препараты.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Противосудорожные препараты.
- Лекарства способные улучшать микроциркуляцию крови.
- Антихолинэстеразные средства.
Так как в большинстве случаев после менингоэнцефалита у пациента возможны различные осложнения, после лечения ему требуется обязательная реабилитация (санаторно-курортное лечение, курс физиопроцедур и т. д.).
Прогноз и профилактика
В основном прогноз для пациентов, перенесших менингоэнцефалит неблагоприятный. Среди них большое количество смертей или серьезных нарушений ЦНС.
При этом он будет напрямую зависеть от возраста пациента, своевременности диагностики и правильности терапии, а также распространенности патологического процесса.
Самым опасным заболевание является для грудничков и недоношенных детей. Если у них имеются другие врожденные патологии, то примерно в 80-90 % всех случаев, малыш погибает.
К распространенным последствиям менингоэнцефалита относят:
- Повышение внутричерепного давления.
- Парезы.
- Снижение интеллектуальных способностей.
- Приступы эпилепсии.
- Тугоухость.
- Задержка психического и умственного развития.
- Нарушение зрения.
- Кома.
Однако согласно отзывам, бывают случаи, когда болезнь проходит без каких-либо последствий для человека.
Пациенту после лечения требуется регулярное наблюдение у невропатолога.
Что нужно запомнить
Чтобы избежать развития опасного заболевания, медики рекомендуют своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний, делать профилактические прививки и не допускать возможного контакта с переносчиками энцефалита.
При появлении любых симптомов менингоэнцефалита, важно сразу же обращаться к врачу, чтобы своевременно выявить патологию и начать ее лечение.
Это поможет избежать серьезных последствий и сохранить пациенту жизнь.