Причины, симптомы и лечение микроаденомы гипофиза

Гипофиз, или питуитарная железа отвечает за выработку в организме человека более семи важнейших гормонов. Поэтому даже незначительное нарушение в его работе, сразу же сказывается на состоянии пациента.

Наиболее чувствительной железа является к различным новообразованиям, одним из которых является микроаденома гипофиза. Это доброкачественное образование, которое связано с неконтролируемым разрастанием клеток гипофиза из-за различных нарушений.

Микроаденома питуитарной железы

Что такое микроаденома? Это доброкачественная опухоль железы, размером менее 10 мм. Если размер такого новообразования находится в пределах 10-30 мм, то его называют макроаденома. Гигантские образования, свыше 30 мм встречаются крайне редко.

В связи с появлением уплотнения, у человека происходят нарушения гормонального фона, начинают страдать нервная, эндокринная и половая системы. Так как клиническое проявление таких процессов имеет ярко выраженный характер, их выделили в отдельную группу с кодом по МКБ 10.

В зависимости от гормональной активности, микроаденома гипофиза бывает:

• Гормональноактивной.
• Не секретирующей.

Гормональноактивные образования способствуют нарушению продуцирования гормонов гипофиза и гормональным нарушениям в организме. От того, какой из гормонов вырабатывает опухоль, они имеют названия:

1. Тиреотропинома.
2. Пролактинома.
3. Гонадотропинома.

Врач-нейрохирург Андрей Зуев, расскажет об основных методах диагностики и терапии аденом гипофиза головного мозга:

4. Соматотропинома.
5. Кортикотропинома.
6. Смешанные микроаденомы.

В 30% случаев диагностируют пролактиномы, которые являются наиболее распространенными образованиями гипофиза. Реже всего возникают тиреотропиномы и гонадотропиномы – примерно в 0,5% случаев заболевания.

Несекретизирующая микроаденома гипофиза плохо поддается диагностике, потому что изменений в работе органа практически не происходит и человек не испытывает никаких симптомов. Такое образование может долго не давать о себе знать и на ранних стадиях, как правило, выявляется совершенно случайно.

Признаки развития опухоли проявляются только тогда, когда образование достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на окружающие его ткани.

Причины возникновения опухоли

Медики до сих пор не могут назвать точных причин образования микроаденом. Но выделяют некоторые факторы, которые, по их мнению, способствуют появлению опухоли:

• Нарушение работы гипофиза, которое происходит со стороны гипоталамуса.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение работы периферических желез из-за чего происходит гиперплазия клеток гипофиза.

• Нарушения работы ЦНС, связанные с перенесенными травмами и инфекциями.
• Большая нагрузка на орган у женщин. Это может быть связано с беременностью, частыми абортами, продолжительным использованием гормональных таблеток и т. д.

Симптомы заболевания

Проявления этой патологии зависят от того, синтезирует ли микроаденома гормоны или нет. Самым распространенным видом болезни является пролактинома. Ее симптомы у женщин обычно бывают такими:

1. Значительная, беспричинная прибавка в весе.
2. Нарушение менструального цикла.

3. Отсутствие овуляции, что в итоге приводит к бесплодию.
4. Если гипофиз вырабатывает большое количество женских гормонов (пролактина), то у пациентки появляются выделения из сосков.

Действие соматотропиномы связано с ростом. Появиться такое образование может в любом возрасте, в том числе и у детей. Ребенок в таком случае начинает быстро расти. Одновременно с этим начинают страдать внутренние органы, которые просто не успевают расти вместе с телом. Чаще всего диагностируют нарушения в работе легких, ЖКТ и половой сфере.

У взрослых соматотропинома приводит к акромегалии – неравномерном разрастании костей в ширину. У больного непропорционально увеличиваются стопы, пальцы, кисти, голос становится грубым. Медики отмечают у таких пациентов признаки сахарного диабета второго типа и повышенный риск онкологических заболеваний.

Кортикотропиномы приводят к нарушениям в работе надпочечников. В таком случае у пациента возникает синдром Иценко-Кушинга. Основным симптомом такой патологии считается существенное увеличение количества жировой ткани в области живота, в результате чего на нем образуются ярко выраженные растяжки. Из-за атрофии мышц, конечности становятся тонкими, а лицо имеет форму луны. Кортикотропинома становится причиной развития психических заболеваний и сахарного диабета.

Тиротропинома встречается достаточно редко и приводит к нарушению функционирования щитовидной железы. Избыточное продуцирование гормона становится причиной тиретоксикоза. Пациент жалуется на учащенный пульс и резкое похудение.

Вместе с тем микроаденома гипофиза, независимо от ее вида, имеет такие проявления:

• Частые головные боли.
• Нарушение функции глазодвигательных мышц.

• Снижение зрения, которое происходит при давлении на глазное яблоко.
• Выделение из носовых пазух спинномозговой жидкости.
• Постоянное чувство жажды.

Микроаденома и беременность

Развитию микроаденомы больше остальных подвержены женщины детородного возраста. Поэтому у таких пациентов острым становится вопрос о беременности. Если диагностирована микроаденома гипофиза неактивной формы, то беременности ничего не угрожает. Единственное, что рекомендуют пациентке в таком случае – периодически проходить МРТ, чтобы контролировать размер образования и следить за уровнем гормонов в организме. Беременность может спровоцировать быстрый рост опухоли, поэтому нередко, женщинам рекомендуют ее удалить.

Казахстанские медики научились удалять опухоли головного мозга беременным с помощью одной операции. Ранее говорить о том, что технология освоена успешно, хирурги не спешили. А теперь, когда на их счету десятки спасенных жизней, они делятся опытом. Смотрим видео:

В случае гормонально-активной микроаденомы, пациентке назначается лечение, которое заключается в приеме специальных препаратов или проведении хирургической операции. После удаления пролактиномы, планирование беременности придется отложить минимум на 1 год. После этого, в случае наступления беременности, будущая мама должна будет регулярно сдавать анализ на определение уровня гормонов, а также наблюдаться у окулиста и эндокринолога. Грудное вскармливание не совместимо с микроаденомой.

Последствия заболевания

Какие последствия микроаденомы гипофиза бывают? Если заболевание выявлено на начальной стадии, оно не опасно. При наличии признаков большого продуцирования гормонов, доктор назначит терапию или хирургическую операцию по удалению образования. Если микроаденома протекает бессимптомно, сохраняется риск ее роста, в результате чего опухоль начинает сдавливать окружающие ее ткани, даже если она не секретирующая.

Опасными образования становятся в случае своего роста или же если они начинают продуцировать большое количество того или иного гормона. В таком случае лечение является обязательным, иначе происходят различные изменения в работе внутренних органов. Следовательно, последствия могут угрожать здоровью и жизни больного.

Следовательно, последствия и то, чем опасна болезнь, будут зависеть от пола больного, гормональной активности микроаденомы гипофиза и ее типа:

1. Пролактинома в большинстве случаев гормонально-активна. При ее развитии, в кровь попадает большое количество пролактина, от которого зависят половые и репродуктивные функции. У женщин начинается сбой менструального цикла, развивается бесплодие. В результате повышенного количества пролактина в организме, у женщины происходит выработка грудного молока, независимо от того, была ли беременность или нет. У мужчин страдает эрекция, наблюдается выделение молока из молочных желез, значительное увеличение веса, независимо от питания.
2. Эндоселлярная микроаденома склонна к быстрому росту, что чревато нарушениями функционирования головного мозга.
3. Кистозная микроаденома может впоследствии перерасти в злокачественное образование. Для нее характерна твердая оболочка. Поэтому в случае роста, моментально происходит нарушение в работе гипофиза, дисфункция эндокринной системы и нарушения в работе ЦНС.

Диагностика и лечение

Если у пациента появляются симптомы гормональной активности желез внутренней секреции, то врач назначит ему обследования, которые смогут подтвердить или исключить наличие и рост образования.

В первую очередь он должен будет сдать анализ на уровень в организме гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых стероидов. Дополнительно, необходимо сделать компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые способны показать полную картину заболевания.

Если микроаденома очень маленькая, то даже такие методы исследования могут не дать результат. Но в случае если гипофизарная опухоль начинает продуцировать гормоны, то подтвердить ее наличие помогает радиоиммунный метод исследования гормонов гипофиза.

Мы представляем вам замечательное видео от коллектива врачей отделения Нейрохирургии Ростовской ОКБ о том, как проводится операция по удалению опухоли на гипофизе трансназальным методом. На сегодняшний день этот метод позволяет избежать серьезных осложнений от хирургического вмешательства:

Лечение микроаденомы гипофиза начинается сразу после подтверждения диагноза. Образования, которые протекают без симптомов, не требуют специального лечения. В таком случае врач рекомендует регулярно наблюдать за состоянием опухоли. Для этого пациент должен несколько раз в течение года проходить магнитно-резонансную томографию и наблюдаться у эндокринолога. Если же доктор увидит признаки роста образования, то будет принято решение о назначении терапии.

Обязательное лечение требуется в случае активного роста микроаденомы гипофиза или же продуцирования ею гормонов. Как правило, исходя из разновидности образования, больному назначается комбинированное лечение, которое заключается в:

• Использовании препаратов, действие которых направлено на стабилизацию гормонального фона.
• Хирургической операции.
• Радиохирургии.

Консервативное лечение будет зависеть от того, какой вид гормонов превышен и может ли образование отвечать на воздействие медикаментов. В случае пролактиномы, отличный эффект могут дать «Каберголин» и «Парлодел», принимая которые на протяжении 2 лет можно добиться полного исчезновения образования и остановки продуцирования значительного количества пролактина.

В некоторых случаях эффективным был прием «Соматостатин» и его производных. Если же после приема медикаментов улучшение не происходит, врач назначает удаление микроаденомы гипофиза хирургическим путем.

Операция назначается в том случае, если микроаденома не поддается действию медикаментов или же наблюдается ее активный рост. Если образование в гипофизе имеет небольшие размеры, то врач использует эндоскоп, который дает возможность избежать трепанации черепа и удалить опухоль через носовые хода. Такой метод позволяет избежать многих осложнений. После оперативного вмешательства, пациент будет находиться в стационарных условиях не дольше 3 дней.

В последнее время популярным становится радиохирургия, используя которую можно избавиться от микроаденомы гипофиза без операции. При этом используется радиохирургический нож, который представляет собой пучок лучей, целенаправленно воздействующих на новообразование, и проводится амбулаторно. После такого вмешательства, микроаденома начинает постепенно уменьшаться, не принося больному неудобств. В случае, когда опухоль вырабатывает гормоны, дополнительно используется лечение медицинскими препаратами для того, чтобы скорректировать гормональный фон пациента.

Микроаденому гипофиза считают достаточно серьезным заболеванием, которое требует наблюдения и терапии. Заметив у себя любые нарушения в работе эндокринной системы, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу. Это позволит избежать негативных последствий, связанных с развитием заболевания.