Одной из главных желез внутренней секреции в нашем организме является гипофиз. Он отвечает за работу надпочечников и щитовидной железы, а также способствует правильной работе репродуктивной системы. Гипофиз находится рядом с основанием головного мозга, а выделяемые им гормоны способствуют нормальной работе практически всех органов человека.
Одним из распространенных заболеваний этой железы является аденома гипофиза головного мозга (код по МКБ -10-D35-2). Что собой представляет заболевание, как его диагностируют, и поддается ли оно лечению?
Что собой представляет аденома гипофиза?
Аденомой гипофиза называют доброкачественное образование, которое может возникнуть в клетках аденогипофиза. Заболевание составляет порядка 10-15 % всех опухолей, которые диагностируются в головном мозге. Чаще всего его выявляют у женщин, нежели у мужчин.
Средний возраст пациентов, столкнувшихся с данной проблемой 30-40 лет. Хотя в крайне редких случаях, аденома гипофиза головного мозга может возникнуть и у ребенка.
Исходя из размеров опухоли, выделяют микро (диаметр менее 1 см), макро (диаметр от 1 до 10 см) и гигантскую (диаметр превышает 10 см) аденому. Соответственно, чем больше ее размер, тем негативнее последствия для организма. Когда в гипофизе возникают патологические процессы, нарушается производство гормонов.
Что приводит к появлению клинических симптомов болезни. Иногда гипофиз продолжает вырабатывать гормоны в прежнем количестве, а аденома проявляется только неврологической симптоматикой.
По структуре аденома гипофиза разделяется на:
- Хромофобную – опухоль, которая не способна продуцировать гормоны.
- Опухоль, которая продолжает вырабатывать гормоны в прежнем количестве.
- Карцинома – злокачественное образование в гипофизе. Чтобы отличить ее от доброкачественной опухоли, больному делают магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом.
Причина появления
На сегодняшний день медикам не удалось установить точную причину, которая способствует возникновению аденомы гипофиза головного мозга. Предположительно на ее появление влияют следующие факторы:
- Различные черепно-мозговые травмы.
- Заболевания центральной нервной системы инфекционного или воспалительного характера.
Ознакомьтесь с последствиями менингита – воспалительным заболеванием мозговых оболочек.
- Патологии эндокринной системы.
- Генетическая предрасположенность.
- Прием женщиной пероральных контрацептивов в течение длительного периода времени.
- Негативное воздействие на плод, которое могут оказывать ионизирующее излучение или различные токсины.
Все перечисленные факторы способны в значительной мере повысить риск развития заболевания, хотя оно диагностировалось и у женщин и мужчин, которые не подвергались их влиянию.
Проявления заболевания
Основные признаки, которые характерны для аденомы гипофиза, условно разделяют на 2 группы:
- Симптомы неврологического характера. Они являются признаком роста опухоли и ее давления на участки мозга, расположенные вокруг.
- Признаки, связанные с железами внутренней секреции, которые нарушают свою работу в результате действия на них гормонов, вырабатываемых опухолью.
В случае когда аденома гипофиза состоит из хромофобных клеток, производство ею гормонов приостанавливается. В таком случае все симптомы заболевания будут иметь исключительно неврологический характер. Начальная стадия аденомы никак себя не проявляет. Из-за того, что симптомы на данном этапе отсутствуют, ее практически невозможно диагностировать и начать лечение. Как правило, на этом этапе, аденома гипофиза диагностируется случайно, при возникновении таких нарушений:
- Нарушение зрения. Гипофиз располагается недалеко от зрительных и глазодвигательных нервов. Поэтому во время роста, аденома может затронуть эти структуры, что приведет к возникновению следующих симптомов: снижение зрения, вплоть до полной слепоты, отклонение зрительных яблок, выпадение поля зрения, косоглазие, ощущение двоения в глазах.
- Заложенность носа. Это происходит, когда аденома гипофиза прорастает в пазухи носа. При этом из носовых ходов возможно выделение ликвора, что можно легко спутать с началом насморка.
- Головная боль невыясненного характера, которая практически не поддается терапии. В отличие от повышенного внутричерепного давления, у пациента отсутствует тошнота и рвота.
Именно головная боль и нарушение зрения могут вызвать подозрение на наличие новообразования в головном мозге.
Читайте почему при головной боли болят глаза?
Эндокринные нарушения
В зависимости от того, какие вещества продуцирует опухоль, зависят ее симптомы:
- Соматотропинома – увеличивается количество гормона роста. Если такая патология возникла у ребенка, то развивается гигантизм, при котором происходит значительный рост всех костей. У женщин и мужчин, рост скелета которых уже завершен, начинается рост отдельных костей скелета (стоп, кистей и т. д.) или отдельных частей тела (носа, языка и т. д.). Такое состояние называется акромегалия.
- Тиреотропинома приводит к нарушению работы щитовидной железы. Симптомы этого заболевания при избытке гормона: повышенное артериальное давление, экзофтальм, повышенная потливость, нарушение сердечного ритма. Если же гормона вырабатывается недостаточно, то у мужчин и женщин наблюдается: подавленное и депрессивное состояние, отечность лица и конечностей, повышенная сухость кожи.
- Гонадотропинома приводит к нарушениям в работе половых органов. У женщин происходит нарушение менструального цикла, наблюдается сложности с наступлением беременности.
- Кортикотропинома характеризуется увеличением жировой ткани в области лица и верхней части туловища (плечах, шеи). Независимо от того, у кого диагностировано заболевание (женщины или мужчины), больной отмечает сухость кожных покровов, повышенную пигментацию, нарушения половой сферы.
- Пролактинома проявляется нарушениями в выработке гормона пролактина, который отвечает за менструальный цикл и наступление беременности, способствует увеличению молочных желез и выделению молозива.
Увеличивающаяся в размерах опухоль также давит на сам гипофиз, в результате чего он вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к возникновению таких симптомов болезни:
- Гипотония.
- Чувство подавленности.
- Бесплодие и различные нарушения сексуальной функции у женщин и мужчин.
О том, как лечить опухоль головного мозга читайте в подробной статье.
- Быстрая утомляемость.
- Задержка роста детей.
Опухоль у беременных
Наличие аденомы зачастую влияет на работу половых желез. В результате этого всегда происходит нарушение менструального цикла, и возникают проблемы с наступлением беременности из-за недостатка гормона пролактина. Но, если она все же наступила, то в большинстве случаев прогнозы и последствия бывают неблагоприятными. Данное заболевание зачастую приводит к выкидышу на раннем сроке беременности.
Кроме того, что вынашивание оказывается под угрозой, у больного усугубляются проявления аденомы. Даже если до беременности женщина могла не подозревать о наличии опухоли, то теперь появляются характерные для нее симптомы. Это происходит потому, что гормоны беременности приводят к увеличению гипофиза в размерах, поэтому опухоль начинает стремительно развиваться и вызывать неврологические симптомы.
На поздних сроках беременности гипофиз естественным способом уменьшается, а проявления болезни снижаются. Однако, лечение все равно необходимо, так как опухоль не может исчезнуть сама по себе.
Диагностирование болезни
Кроме анализа клинических симптомов болезни, диагностировать опухоль помогают лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:
- Анализ уровня гормонов в крови пациента. Аденома гипофиза всегда связана с нарушениями выработки гормонов, количество которых резко увеличивается или снижается.
- Рентгенография головы. Это исследование дает возможность определить расположение образования.
Познавательную лекцию о диагностике и лечении недуга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Возняк Александр Михайлович:
- Офтальмологическое обследование, которое нередко дает возможность предположить наличие новообразования еще на раннем этапе и при необходимости начать его лечение.
- Магнитно-резонансная томография позволяет визуально обнаружить опухоль, даже если ее размеры крайне малы. Также исследование помогает выявить место и объем образования. Этот метод считается наиболее безопасным и точным, так как не оказывает лучевой нагрузки на организм. Поэтому его допускается проводить детям и женщинам во время беременности. Противопоказания к данному методу диагностики: наличие имплантантов из металла или клаустрофобия.
Лечение опухоли
Операция считается радикальным способом лечения. В зависимости от того, каковы размеры аденомы, врач выберет метод ее проведения. Удаление новообразования возможно путем трепанации черепной коробки или через носовые ходы при помощи эндоскопа. Эндоскопия используется только при наличии микроаденом или тех образований, которые расположены в пределах турецкого седла.
Удаление гигантских образований возможно только путем открытой операции, но прибегают к ней крайне редко ввиду наличия множества возможных осложнений и негативных последствий. Вопрос о методе удаления аденомы во время операции, принимается на основе результатов МРТ головного мозга.
Консервативная терапия состоит в назначении пациенту лекарственных средств, которые помогают уменьшить секрецию гормонов. Такое лечение используют в случае, когда любое оперативное вмешательство оказывается невозможным. Кроме использования медикаментов, такое лечение заключается в исключении любых факторов, которые оказывают негативное влияние на гипофиз и могут усугубить течение заболевания. К таким действиям относят прием оральных контрацептивов или грудное вскармливание, так как они воздействуют на выработку гормона пролактина.
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а хирургическое вмешательство невозможно, то медики назначают больному курс лучевой терапии. Одной из ее разновидностей является использование кибер-ножа, который оказывает направленное воздействие на новообразование. Лучевые методы прекрасно воздействуют на аденому небольшого размера. При этом прогнозы чаще бывают положительными.
О том, как лечить глиому головного мозга (одно из самых распространенных опухолевых заболеваний) читайте в подробной статье.
Об особенностях лечения, хирургического вмешательства при необходимости рассказывает нейрохирург Зуев Андрей Александрович:
Использование народных средств
В случаях, когда ситуация с опухолью не критична, допускается использование народных средств для лечения заболевания. Особенно актуальным их использование становится для женщин во время беременности, хотя мужчины тоже нередко прибегают к использованию народных средств для лечения опухоли.
Высокую эффективность при лечении показала настойка из иван-чая. Купить это растение можно в аптеке. Для приготовления лекарства используют цветы, корни, листья и стебли растения. Мужчинам такая настойка поможет справиться также с аденомой простаты, а детям она снимает воспаление при прорезывании молочных зубов. Для приготовления настойки различные измельченные части растения заливают спиртом и настаивают 2 недели в темном месте.
После этого настойку процеживают и принимают, смешав 10 капель с несколькими столовыми ложками воды. Для лечения детей, иван-чай заваривают кипятком и дают по столовой ложке перед едой.
К другим народным средствам, которые помогают в лечении доброкачественной опухоли, относят льняное масло. Оно одинаково полезно как для детей, так и для взрослых женщин и мужчин. Для лечения 60 г масла нужно выпивать каждое утро натощак.
Прогноз заболевания
Опухоль может привести к таким последствиям, как снижение зрения, в некоторых случаях до полной его потери и к кровоизлиянию в гипофиз. Но в большинстве случаев при своевременном лечении, прогноз благоприятный. Если опухоль выявлена на поздних сроках, то размер ее уже не позволит провести эндоскопическую операцию.
Единственным вариантом в таком случае становится открытая операция, которая может иметь негативные последствия.
