Сотрясение мозга – считается одной из самых распространенных травм у детей, требующая немедленной госпитализации. Это объясняется высокой активностью малышей, отсутствием чувства опасности, плохо развитых координации движений и навыков моторики. К тому же вес их головы сравнительно большой, а навыки страховки при помощи своих рук еще не развиты. С этим связано то, что во время падения ребенок не страхует себя руками и падает головой вниз. Причины и признаки сотрясения мозга у ребенка разных возрастов могут отличаться.
Что такое сотрясение?
Данная травма относится к легким и после нее на голове ребенка может остаться шишка или небольшая гематома. При этом целостность черепной коробки не нарушается. Все изменения при сотрясении у ребенка происходят на уровне клеток.
По степени тяжести, данная черепно-мозговая травма разделяется на:
- Легкую.
- Среднюю (возможен переломом костей свода черепной коробки).
- Тяжелую (сопровождается гематомой мозга, сдавливанием его участков и переломом основания черепа).
Для каждой возрастной категории существуют свои причины травмирования:
- Причиной возникновения травмы у грудничков чаще всего является беспечность родителей и неаккуратный уход за малышом. Обычно, дети такого возраста падают с кровати, пеленального столика или другой возвышенности, коляски, из рук и т. д. Из-за большого веса головы, падение происходит именно на нее. Поэтому молодым мамам всегда советуют держать малыша в поле зрения и никогда не оставлять его одного и при этом всегда соблюдать необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить падений.
- Причиной сотрясений головного мозга у дошкольников, выступает их чрезмерная активность. После того как годовалый ребенок начинает ходить самостоятельно, избежать травм практически невозможно. Ведь в таком возрасте, дети очень любопытны и все время пытаются исследовать все, что оказывается на их пути, поэтому падения бывают неизбежными. И в каждом случае страдает именно голова.
- ЧМТ у школьников чаще всего остаются скрытыми, так как не каждый рассказывает о них взрослым. Причиной обращения к врачу чаще всего становится плохое самочувствие пострадавшего. У более старших детей сотрясение головного мозга может происходить и без удара или другой травмы, а случается в результате резкого ускорения или торможения.
Михаил Моисеевич Шперлинг, врач-невролог из Новосибирска подробно рассказывает о черепно-мозговых травмах и методах их лечения. Слушаем внимательно :
Признаки сотрясения
В результате сотрясения мозга у детей не происходит необратимых последствий и, несмотря на высокую частоту возникновений, это состояние имеет благоприятный прогноз на будущее, очень редко приводя к различным осложнениям. Так как детский мозг существенно отличается от взрослого, то клинические проявления ЧМТ имеют множество специфических признаков, и всегда будут зависеть от возраста пострадавшего. Как определить сотрясение мозга у ребенка? Диагностировать его помогают определенные признаки, характерные для каждого возраста.
Симптомы сотрясения у грудного ребенка выражены слабо. Заподозрить его можно по таким признакам:
- Рвота.
- Обильные срыгивания, чего раньше обычно не наблюдалось.
- Набухание родничка.
- Постоянный плач и другие проявления повышенной возбудимости.
- Бледность кожных покровов.
- Отсутствие аппетита и отказ от кормления.
- Быстрая утомляемость и нарушение сна.
Народные врачи из передачи “Жить здорово!” подробно разбирают проблему:
Дети, старше 1 года уже способны показать или сказать о наличии признаков травмы. Для дошкольников характерны такие симптомы:
- Тошнота и рвотные позывы.
- Повышенная потливость.
- Замедление пульса.
- Плаксивость и повышенная раздражительность.
- Бледность кожи.
- Головокружение и головная боль.
- Возможна потеря сознания.
- Проблемы со сном.
В случае сильного удара, у ребенка может возникнуть кратковременное снижение зрения, которую медики называют посттравматической слепотой.
Появиться такое состояние может сразу или в течение некоторого периода после удара, после чего постепенно исчезает. Возможно изменение температуры тела (повышение или понижение), однако медики не считают ее показательной.
У школьников симптомы сотрясения мозга могут быть следующими:
- Головная боль, имеющая интенсивное проявление.
- Тошнота и рвота.
- Нарушение координации движений.
- Неврологические признаки специфического характера, такие, как подергивание глазных яблок и т. д.
- Потеря памяти (ребенок не всегда может рассказать, что с ним произошло).
- Потеря сознания, которое может длиться до 15 минут.
Первая помощь
При любом ударе головой, ребенок, независимо от возраста, нуждается в консультации с врачом. До момента приезда медиков нужно сделать все, чтобы ребенок бодрствовал, так как очень часто у малыша после травмы возникает сонливость. При этом следует:
- Уложить малыша на твердую поверхность и укрыть.
- Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его нужно положить на правый бок, а левые конечности (руку и ногу) согнуть углом, равным 90 градусов. Это позволит обеспечить устойчивое положение пострадавшего и условия для нормального дыхания.
- Заметив нарушение пульса и дыхания, пострадавшему нужно сделать искусственное дыхание и возможно провести массаж сердца.
- Внимательно осмотрите ребенка. Заметив на его теле ушибы, перелом, другие травмы или раны, их нужно обработать антисептиком.
До приезда скорой, малыш должен быть в горизонтальном положении.
Взрослые должны в это время расспросить его о самочувствии и определенных симптомах, которые могут быть характерны для данного вида травмы. Даже если у ребенка нет выраженных симптомов сотрясения, это не значит, что оно не произошло.
Часто, даже при кровоизлияниях, пострадавший может некоторое время (до 2 суток) не жаловаться на боль и не подавать признаков для беспокойства. Но, такое состояние может внезапно перерасти в недомогание.
Алгоритм оказания первой помощи рассказывает и показывает заслуженный врач России, военный хирург Леонид Борисенко:
Диагностика
Чтобы уточнить диагноз, при подозрении на сотрясение мозга у ребенка, врач назначит:
- Рентген. Обследование используется для того, чтобы исключить перелом основания черепа. При наличии любого повреждения костей, травма автоматически переносится в разряд средних или тяжелых. Однако данное обследование не дает возможность оценить изменения в веществе головного мозга.
- Электроэнцефалография позволяет рассмотреть биоэлектрическую активность мозговых структур. Назначается она только при наличии соответствующих показаний, когда нужно оценить тяжесть повреждений или выявить очаги эпилептической активности (области коры головного мозга, в которых имеются патологические изменения в работе нейронов, что может спровоцировать приступы эпилепсии).
- УЗИ используется для оценки повреждений головного мозга.
- Эхоэнцефалография дает возможность обнаружить смещения. Используют ее для взрослых детей, кости черепа которых уже достаточно плотные. Однако это исследование принято считать ненадежным, поэтому сегодня чаще назначают нейросонографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографии.
- Компьютерная томография. Является эффективной и назначается в большинстве случаев, так как позволяет определить повреждение даже в мелких деталях. Сегодня, данную методику считают одной из самых информативных, потому как можно рассмотреть состояние черепа в целом, определить есть ли гематомы, кровоизлияния или инородные тела в мозге. Единственным недостатком является то, что не каждая больница оснащена аппаратом для его проведения.
- Нейросонография назначается для грудных детей, чей родничок еще не закрыт. Благодаря этому методы диагностики можно обнаружить отек головного мозга, кровоизлияние и гематомы, определить состояние желудочков и мозгового вещества. Эта процедура полностью безопасна и безболезненна, поэтому может проводиться грудничкам неограниченное количество раз. Сегодня практически каждая больница имеет возможность провести подобную диагностику ребенку.
О том, как проходит нейросонография головного мозга новорожденных читайте в подробной статье.
- Магнитно-резонансная томография назначается редко, так как занимает много времени, не позволяет увидеть состояние костей черепа и требует неподвижности пациента в течение 10-20 минут. Поэтому, если его используют для ребенка в один год, то ему требуется введение наркоза. Данная методика больше подходит для исследования состояния центральной нервной системы и, в частности, головного мозга.
- Люмбальная пункция применяется крайне редко и только при наличии показаний. Проведение пункции дает возможность выявить кровоизлияние или наличие воспалительного процесса мозга.
Лечение
Основная помощь малышу после падения заключается в обеспечении ему полного покоя. Если имеется рана и из нее идет кровь, необходимо обработать поврежденное место. Давать пострадавшему любые медикаменты до того, как его осмотрит врач, нельзя.
Доктор Комаровский – детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей в своей передаче “Травма головы” рассказывает про сотрясение мозга и терапию у ребенка:
После проведения диагностики, будет принято решение о назначении лечения и необходимости пребывания ребенка в стационаре. Маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, которая необходима для:
- Контроля за малышом и возможности раннего выявления любых осложнений (гематома, отек головного мозга, приступы эпилепсии и т. д.). Случаются такие осложнения редко, однако они способны серьезно повлиять на здоровье. К тому же родители не всегда могут справиться самостоятельно с такими проявлениями, а состояние пострадавшего может резко ухудшиться. Поэтому врачи рекомендуют оставаться в условиях стационара не менее 7 дней. Если данное медицинское учреждение имеет всю необходимую для диагностики технику, то после ее проведения, это время может быть сокращено до 3-4 суток.
- В больничных условиях ребенок способен получить психоэмоциональный покой, путем ограничения его социальной и двигательной активности. Конечно же, заставить маленького ребенка постоянно лежать в кровати практически невозможно, но здесь ему не разрешат бегать, играть в активные игры или сидеть за компьютером.
- Госпитализация – это профилактика возможного развития тяжелых последствий травмы.
После выписки, ребенок еще нуждается в постельном режиме в период до 2 недель. В это время нужно ограничить просмотр телевизора, использование компьютера, нежелательны длительные прогулки, занятия спортом, активные игры и развлечения.
Медикаментозное лечение заключается в назначении:
- Мочегонных препаратов, которые снизят отек головного мозга и другие последствия травмы. Для этого назначают «Фуросемид», «Диакарб» и препараты на основе калия «Панангин», «Аспаркам».
- Лекарства для улучшения мозгового кровообращения – ноотропные средства («Пирацетам», «Кавинтон»).
- Анальгетики «Баралгин», «Седалгин» и т. д.
- Препараты, обладающие успокоительным эффектом («Экстракт валерианы», «Фенозепам»).
- Антигистаминные средства – «Диазолин», «Супрастин» и т. д.
- Противорвотные препараты («Церукал»).
- Комплекс поливитаминов.
Обычно, лечение занимает не больше 2-3 недель, после чего состояние ребенка стабилизируется. В большинстве случаев, сотрясение мозга у детей не дает осложнений или других последствий.
После проведенного курса лечения, малыш может посещать учебное заведение, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.
Последствия травмы
Несмотря на то что данная травма считается легкой патологией и в большинстве случаев она проходит без последствий, все же небольшой процент осложнений после случившегося сотрясения головного мозга возможен. К ним относят:
- Частые, интенсивные и продолжительные головные боли.
- Возникновение заторможенности, даже при выполнении привычных для малыша дел.
- Вегетососудистая дистония.
- Приступы рвоты, которые появляются у пострадавшего без видимых причин.
- Повышенная раздражительность, к которой могут привести даже игры или привычные занятия, которые до получения травмы доставляли малышу радость.
- Метеозависимость. Ребенок начинает остро реагировать на любые изменения в погоде. У него возникает недомогание, острая головная боль, угнетенное состояние.
- Нарушается сон.
- Нарушается концентрация внимания.
- Возможны приступы эпилепсии.
- Астенический синдром.
- Появляются опухоли мозга.
- Возможно развитие гидроцефалии.
Если родители заметили у малыша после падения необычные симптомы, изменения в поведении, нужно срочно показать ребенка врачу.
Если оставить такие признаки без внимания, повышается риск появления негативных последствий, таких как длительное, в сравнении с обычным периодом лечение и даже развитие осложнений после проведенного курса терапии.
Профилактика сотрясения мозга заключается в постоянном контроле за грудничками и детьми младшего возраста. Ребятам постарше следует объяснить правила дорожного движения, необходимость осторожности в играх, использовании защитного шлема во время занятий некоторыми видами спорта и т. д. При любой травме головы, ребенка нужно обязательно показать врачу, который сможет определить необходимость дальнейшей диагностики состояния и его лечения.