Кровоизлияние головного мозга является одним из самых распространенных и опасных заболеваний, которое зачастую имеет негативный прогноз. Почти половина пострадавших становится инвалидами. Примерно такой же процент инсульта с кровоизлиянием в мозг оканчивается летально. Благоприятный прогноз для пациента будет в случае быстрого выявления состояния и начала квалифицированного лечения.
Как происходит кровоизлияние?
Кровеносная система человека состоит из эластичных сосудов, которые проводят кровь ко всем органам. Со временем, стенки сосудов могут истончаться и становиться ломкими. Поэтому при действии на них большой нагрузки, они способны разрываться. В результате возникает кровотечение, которое еще называют геморрагический инсульт.
Различают 2 вида данного заболевания:
- Гематома головного мозга, когда происходит скопление крови в одном из участков мозга. Гематома приводит к сдавливанию окружающих тканей, приводя к их отмиранию.
- Геморрагическое пропитывание. В данном случае, кровь распространяется между клетками, что нарушает функционирование нейронов.
К возникновению кровоизлияния могут привести:
- Повреждение стенки сосуда, через которое в мозговую ткань проникает кровь. В результате возникают тромбы. На это может уйти от пары часов до нескольких дней.
- Диапедез – утрата эластичности сосудов. При этом их структура становится рыхлой и через стенки способна просачиваться кровь.
То же самое может произойти и с сосудами, которые проходят через головной мозг. Вследствие повышенного давления, сосуд способен разорваться и определенное количество крови заполнит межтканевое пространство. Таким образом, образовывается гематома, которая начинает давить на ткани вокруг нее, нарушая их питание и кровоснабжение. Это приводит к отеку мозга и различным нарушениям в работе организма (нарушается речь, зрение, двигательная активность).
Так как кровоизлияния в головном мозге могут случиться абсолютно в любом его отделе, то геморрагические инсульты классифицируют исходя из того места, где оно произошло. Различают следующие виды нарушений:
- Внутримозговое кровоизлияние.
- Внутрижелудочковое.
- Субаранхоидальное кровоизлияние в головной мозг.
- Субдуральное.
Симптомы и последствия геморрагического инсульта будут зависеть от локализации и интенсивности кровотечения.
Причины кровоизлияний
К причинам возникновения кровоизлияния в мозге относят целый ряд заболеваний:
- Артериальная гипертензия. В результате высокого давления, сосуды могут растягиваться, в них возникают микротравмы и аневризмы.
- Черепно-мозговые травмы. Их относят к главной причине появления геморрагического инсульта у молодых людей.
- Аневризма – патологическое состояние сосудов, в результате которого их стенки истончаются и выпячиваются в некоторых местах.
- Мальформация – переплетение сосудов патологического характера, которое может привести к их повреждению.
- Заболевания крови.
- Прием медицинских препаратов, которые предназначены для разжижения крови («Варфарин», «Аспирин»). Такие лекарства снижают тромбообразование, что может стать причиной кровоизлияний.
- Атеросклероз, при котором на стенках сосудов возникают атеросклеротические бляшки.
Мы написали подробную статью как лечить атеросклероз сосудов головного мозга.
- Некоторые опухоли мозга могут стать причиной кровоизлияния.
В этой статье мы рассказываем про причины возникновения глиобластомы головного мозга – одной из самых опасных опухолей.
В группе риска находятся:
- Пожилые люди.
- Представители монголоидной и негроидной рас.
- Пациенты с сахарным диабетом.
- Люди с избыточным весом.
- Больные с высоким уровнем холестерина.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами.
Сочетание сразу нескольких факторов значительно увеличивает риск возникновения кровоизлияния в мозг.
Полезную информацию о недуге рассказывает профессор РАН, врач-нейрореаниматолог, глава РСЦ на базе НИИ им. Н. В. Склифосовского Петриков Сергей Сергеевич в гостях у Елены Малышевой:
Симптомы геморрагического инсульта
Симптомы этого состояния могут зависеть от множества факторов, среди которых наиболее значимы причина кровоизлияния и место его возникновения. Обычно оно возникает внезапно в период бодрствования. Спровоцировать его могут травма, стресс, физическое или эмоциональное перенапряжение.
К основным симптомам геморрагического инсульта относят:
- Резкая головная боль.
- Потеря или спутанность сознания.
- Тошнота и рвота.
- Потеря равновесия.
Это важно знать каждому: первая помощь при инсульте – алгоритм действий.
- Нарушение координации движений.
- Нарушение зрения.
- Зрачки могут иметь разные размеры.
- Нарушается чувствительность и двигательная активность конечностей.
Заметив один или несколько симптомов, человеку необходимо вызвать скорую помощь.
Как диагностируют геморрагический инсульт?
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз у пациента с подобными симптомами, врач назначит комплексное обследование:
- Опрос пострадавшего, если он находится в сознании. Врач попытается выяснить самочувствие пациента, когда и как возникли признаки инсульта. Если человек был доставлен в больницу без сознания, то проводится опрос его близких. К важной информации, которая помогает прояснить ситуацию, относят: наличие факторов, которые могли спровоцировать заболевание, особенности образа жизни.
- Проверка рефлексов, зрения, чувствительности конечностей и т. д.
- Измерение давления и частоты пульса.
- Проведение электрокардиограммы.
- Люмбальная пункция позволяет выявить в ликворе эритроциты, что подтверждает диагноз.
- Проведение магнитно-резонансной томографии. Исследование дает возможность выявить гематому, опухоль, смещение мозговых долей и т. д.
- Проведение ангиографии. Этот метод исследования позволяет выявить признаки мозгового кровотечения и провоцирующих его факторов: аневризмы, мальформации и т. д.
Лечение геморрагического инсульта
В каждом конкретном случае, лечение заболевания зависит от того, где произошло кровоизлияние и какие причины этому способствовали. Главной задачей медиков является стабилизация состояния пациента. Для этого используют медикаменты, которые способствуют снижению давления. Если это необходимо сделать экстренно, то используются нитраты. Для устранения сильной головной боли назначают ненаркотические медицинские препараты. Также проводится профилактика отека тканей мозга.
Обширное кровоизлияние в мозг требует оперативного вмешательства. Прогноз в таком случае будет зависеть от причины и локализации гематомы. Для мелких повреждений показано консервативное лечение.
После завершения лечения, больной нуждается в обязательной реабилитации. Многие пациенты, перенесшие кровоизлияния в мозг, имеют проблемы с речью, памятью, подвижностью и координацией движений. Восстановительный период может занять достаточно много времени и требует терпения пациента.
Опытный врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет в этом видео, как ухаживать за людьми, перенесшими инсульт:
Кровоизлияние в мозг у новорожденных
У новорожденного кровоизлияние в мозг возможно в результате патологической беременности, родовой или бытовой травмы. Такое поражение может быть глубоким или поверхностным. Каждый конкретный случай имеет свои признаки, но есть и характерные симптомы, позволяющие заподозрить патологию. К ним относят:
- Сильное выбухание родничка.
- Резкое ухудшение состояния младенца без видимых на то причин, которое может сочетаться с повышенной возбудимостью или вялостью.
- Судороги.
- Двигательные расстройства.
- Частые и обильные срыгивания.
- Снижение веса.
- Учащенное сердцебиение.
- Расстройства пищеварения.
- Одышка.
Если все из вышеперечисленных симптомов возникли за короткий промежуток времени, то врач может предположить о произошедшем кровоизлиянии в мозг у новорожденного. В таком случае малышу назначают комплексное обследование, которое поможет избежать тяжелых последствий. По результатам обследования, ребенку будет назначено необходимое лечение.
Прогноз в таком случае зависит от:
- Глубины поражения мозга.
- Возраста малыша.
- Наличия сопутствующих заболеваний.
После проведения лечения, ребенок нуждается в регулярном обследовании у невропатолога.
Профилактика геморрагического инсульта
Кровоизлияние в мозг считается тяжелым состоянием, при котором прогноз бывает крайне неблагоприятным. Поэтому, чтобы не допустить возникновения патологии, человеку необходима профилактика, которая заключается в:
- Отказе от курения и употребления спиртных напитков.
- Рациональном питании с ограничением количества жирной пищи в рационе.
- После 35 лет необходимо регулярно контролировать уровень холестерина и если нужно – снижать его.
- Контроле за давлением. Гипертонию необходимо сразу же лечить. При этом нужно помнить, что данное заболевание на начальном этапе проявляет себя исключительно повышенным артериальным давлением. Поэтому всем после 35 лет нужно за ним следить.
- Борьбе с лишним весом.
- Здоровом образе жизни и регулярных физических нагрузках.
- Использовать лекарственные средства, которые способны разжижать кровь можно только по медицинским показаниям.
Как предотвратить инсульт головного мозга? Читайте в подробной статье.
Подробнее о симптомах и профилактики заболевания рассказывает заведующая неврологическим
Эти простые, на первый взгляд, правила, помогают существенно снизить риск возникновения кровоизлияния в мозг у человека и обезопасят от серьезных последствий геморрагического инсульта. Заметив у себя или своих близких первые признаки поражения, необходимо срочно вызывать неотложную помощь. Своевременно начатое лечение позволит повысить прогноз на благоприятный исход.
