Головной мозг – уязвимый орган, целостность и функциональность которого может быть нарушена различными патологическими процессами, протекающими в организме, а также механическим воздействием. Поражению подвержены любые его отделы. Степень выраженности характерных признаков напрямую связана с масштабами поражения областей мозга. В зависимости от этого показателя выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени повреждения.
Согласно статистике в 45% всех случаев травм выявляют именно легкую степень. Ушиб мозга влечет непредсказуемые последствия: пострадавший может как остаться инвалидом, что связано с необратимыми изменениями в деятельности мозга, так и полностью сохранить функциональность всех органов.
Общее описание явления
При травмах черепа происходит поражение структур мозга. При таких условиях происходит образование участков некроза – незначительных или обширных. В большинстве случаев выявляют отмирание тканей в височной, теменной, лобной и затылочной областях.
Травмы мозга происходят параллельно с кровоизлияниями и формированием гематом. Ушиб этого органа гораздо опаснее, чем сотрясение: последнее всегда представляет собой закрытую черепно-мозговую травму (ЗЧМТ), которая характеризуется обратимыми нарушениями сознания и отсутствием выраженных повреждений мозговых тканей. Что касается ушиба, то такая травма может сопровождаться длительной, вплоть до комы, утратой сознания. После нее достаточно сложно вернуть утраченные способности. Ушиб вызывает посттравматические изменения и связанные с ними различные осложнения: кровоизлияния, отек тканей мозга, воспалительный процесс и последующая гибель клеток извилин и борозд органа. При ушибе часто происходит перелом основания черепа.
Медики утверждают, что от ушибов головного мозга обычно страдают мужчины – у них подобное явление наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола. Травмы этого органа в тяжелых случаях являются одной из наиболее распространенных причин смерти и инвалидизации трудоспособных лиц в возрасте до 45 лет.
Чем опасны удары головой? На вопрос ответят ведущие программы “Жить Здорово!”:
Различают первичное и вторичное повреждения, спровоцированные ушибом головного мозга. Первичное возникает непосредственно в момент получения травмы и связано со смещением полушарий мозга. В результате образуются очаги травмы с разрывами сосудов, нарушением целостности нейронов, ушибом ствола мозга, тромбозами. Эти очаги могут быть единичными или множественными. Описанные патологические изменения провоцируют запуск механизма дальнейшего отмирания тканей.
Вторичные повреждения – это последствия первичных патологических изменений. Они выражаются в форме воспалительных процессов, отеков, нарушения кровообращения. В силу этих факторов зона ушиба расширяется, нейроны отмирают, возникает неврологический дефицит.
Симптомы ушиба головного мозга проявляются по-разному, что зависит от степени тяжести полученных травм.
Основные факторы, приводящие к травме
Существует много факторов, которые провоцируют ушиб мозга. У детей это частые падения, у взрослых – нарушение правил техники безопасности на рабочем месте, выполнение домашних обязанностей без соответствующей страховки (ремонт или уборка), алкогольное опьянение. Для новорожденных фактором риска является падение с пеленального столика, кровати, иногда рук родителей.
К другими причинам, которые приводят к ушибу мозга, относятся:
- Падения с различной высоты;
- Дорожные аварии с участием авто- и мототранспорта, связанные с плохой видимостью или нарушением концентрации. В таких условиях пострадавшим может выступать как водитель транспорта, так и пешеход;
- Криминальные действия (драка, удар по голове каким-либо предметом);
- Занятия спортом. Наиболее опасными в плане получения травм головы видами являются бокс, различные единоборства, гандбол;
- Эпилептический припадок. Внезапные приступы, сопровождающиеся потерей сознания, могут привести к падению больного с высоты собственного роста.
Когда структуры мозга, в силу описанных причин, подвергаются повреждению, происходит ряд изменений. Это:
- Смещение мозга в черепной области. В зоне непосредственного удара возникают очаги первичного поражения мозговых структур. Это область повышенного давления. В зоне, расположенной диаметрально противоположно по отношению к зоне удара, давление понижается. Из-за такой разности показателей в нервных клетках и межклеточном веществе происходит формирование мелких полостей с жидкостью. В зоне удара изменения распространяются на область нескольких извилин (как правило, двух-трех). В зоне противоудара патологические процессы распространяются на гораздо большие участки, включая несколько извилин, а также белое и серое вещество;
- Изменение положения полушарий мозга. Ствол органа, который отвечает за сознание, в момент удара не получает импульсов от коры полушарий. В результате происходит потеря сознания;
- Возникновение кровоизлияний. Это происходит практически всегда, вне зависимости от области, которая подверглась механическому воздействию. Связано это с ускорением движения спинномозговой жидкости в желудочках мозга.
Если человек получает ушиб головы, степень его тяжести оценивают исходя из общего состояния сознания, а также функционирования жизненно важных органов.
Симптоматика
Симптоматика ушиба мозга напрямую зависит от его степени тяжести.
Таблица 1. Клиническая картина патологического состояния пострадавшего
| Степень тяжести | Преобладающие признаки |
|---|---|
| Ушиб легкой степени тяжести | Такой вид ушиба характеризуется наиболее благоприятным исходом. В этом случае потеря сознания кратковременна (от нескольких минут до часа), восстановление происходит быстро. Также при ушибе головного мозга легкой степени наблюдаются:
· Желание спать; · Заторможенность реакций; · Потеря памяти. Чаще всего пострадавший не может восстановить картину событий, которые происходили с ним до получения травмы, то есть за несколько последних дней; · Выраженная боль в области головы; · Тошнота и рвота. Приступы повторяются не более 1-2 раз в течение первых суток после получения травмы. Они возникают внезапно и не приносят чувства облегчения; · Невыраженная реакция зрачков на источники света; · Повышение температуры тела (до 37 градусов); · Головокружение; · Не слишком выраженные нарушения процесса дыхания; · Замедление или ускорение ритма сердечной мышцы; · Непроизвольные движения глазных яблок. Перечисленные признаки наблюдаются у пострадавшего в течение 2-3 недель. |
| Ушиб головного мозга средней степени тяжести | Данная разновидность ушиба практически во всех случаях сопровождается переломом костей черепа. В этом случае преобладают следующие симптомы:
· Потеря сознания, которая может продолжаться от нескольких минут до 5-6 часов; · Глубокая заторможенность реакций, неспособность дать полный ответ на заданный вопрос; · Дезориентация; · Выраженные нарушения памяти; · Нарушение подвижности конечностей и потеря ими чувствительности; · Перекошенность лица; · Эпилептические припадки; · Сильные боли в голове; · Нарушения речи; · Тошнота, неоднократные приступы рвоты; · Учащенное дыхание; · Головокружения выраженного характера, которые могут спровоцировать падение; · Повышение температуры до уровня 37,5 градусов; · Резкое повышение артериального давления. Симптоматика при такой форме поражения сохраняется в течение 4-6 недель, затем постепенно исчезает. Тем не менее некоторые патологические изменения могут иметь необратимый характер. |
| Ушиб головного мозга тяжелой степени
|
Эта форма травмирования органа встречается в 5-7% случаев. При такой травме требуется срочная госпитализация, так как тяжелый ушиб мозга опасен для функционирования всех органов и систем организма. В половине всех случаев он приводит к смерти пострадавшего.
В этом случае наблюдаются следующие симптомы: · Потеря сознания, что может продолжаться как несколько часов, так и несколько недель. Столь длительный срок связан с тем, что серьезный ушиб провоцирует выраженные деструктивные изменения в структурах головного мозга, а это не позволяет области органа, отвечающей за поддержание сознания, выполнять свои функции; · Резкое понижение кровяного давления; · Приступы судорог; · Нарушения кровотока; · Повышение температуры тела до 41 градуса; · Отклонения в функционировании органов дыхательной системы; · Повышение давления внутри черепной коробки; · Отечность тканей мозга; · Нарушение рефлексов кожных и слизистых покровов тела. Описанные симптомы проявляются на протяжении длительного времени. Различные неврологические изменения остаются в качестве последствия травмы. Восстановление после ушиба продолжительное, на этот процесс уходит как минимум 6 месяцев. В большинстве случаев различные двигательные и психические нарушения становятся причиной инвалидности лиц разных возрастов.
|
Первая помощь
До приезда бригады специалистов следует оказать пострадавшему первую помощь. Ни в коем случае нельзя оставлять его без присмотра. В качестве доврачебной помощи необходимо сделать следующее:
- Придать человеку горизонтальное положение. Лучше если он будет лежать на боку – это исключит вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ни в коем случае нельзя класть пострадавшего на живот – это спровоцирует приступ рвоты;
- Обследовать полость рта на предмет наличия рвотных масс. Если они присутствуют, то необходимо тщательно обмотать стерильной тканью или бинтом указательный и средний пальцы и удалить массы;
- Голову пострадавшего расположить выше поверхности тела, подложив под нее с этой целью что-нибудь мягкое;
- Снять тесную одежду, чтобы обеспечить свободный доступ кислорода;
- На голову положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.
Пострадавший должен быть срочно доставлен в медицинское учреждение.
Мероприятия по постановке диагноза и лечению
В целях постановки диагноза используются:
- КТ поврежденного органа;
- МРТ;
- Ангиография;
- Краниография.
Способ лечения травмы мозга зависит от степени тяжести. Могут применяться как хирургические, так и консервативные методы. Первые из них позволяют устранить первичные повреждения, спровоцированные травматическим фактором, вторые – скорректировать вторичные повреждения.
Лечение ушиба консервативного характера подразумевает прием таких препаратов, как:
- Антибиотики;
- Ноотропные средства;
- Успокоительные и транквилизаторы;
- Лекарства для укрепления сосудов;
- Мочегонные средства;
- Репаративные лекарства.
Оперативное лечение требуется при условиях, если происходит дальнейшее развитие отека мозга, повышается внутричерепное давление, с которым не удается справиться с помощью консервативных методов, а также при обширном очаге ушиба, превышающем 30 см3.
Оперативное вмешательство при ушибе сводится к трепанации черепа и удалению поврежденных тканей мозга.
Вероятные осложнения
Ушиб мозга, особенно если он характеризуется средней или высокой степенью тяжести, всегда вызывает изменения в функционировании мозга и других органов. В частности, он провоцирует развитие:
- Эпилептических припадков;
- Вегетососудистой дистонии;
- Параличей и парезов;
- Разнообразных форм психопатии;
О признаках инсульта рассказывает врач-невролог Шперлинг Михаил Моисеевич:
- Нарушений функций органов зрения;
- Инсульта;
- Заболеваний Паркинсона и Альцгеймера;
- Кистозных образований;
- Ишемии.
Часто травмирование структур мозга становится причиной инвалидизации пострадавшего.
Ушиб головного мозга – серьезная травма, которая оказывает влияние на деятельность всех органов и систем организма. Чтобы предупредить его, важно следовать правилам личной безопасности, соблюдая их как в быту, так и в условиях производства.
