Ангиография сосудов головного мозга занимает важное место в системе диагностических мероприятий. Этот метод характеризуется высокой точностью, что позволяет использовать его в условиях, когда остальные виды исследований не дают нужного результата. Основой ангиографии является проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.
Использование новейшей аппаратуры гарантирует быстрое и точное определение патологии, без оказания отрицательного влияния на состояние здоровья пациента.
Суть мероприятия
Церебральная ангиография сосудов головного мозга – диагностический способ, который дает возможность получить четкие снимки элементов кровеносной системы головного мозга с возможностью создания трехмерного изображения. В силу этой особенности специалисты могут выявить патологические изменения, которые происходят в сосудистой системе органа. Ангиография – это специфический способ, имеющий важное значение для выявления опухолевых болезней мозговых структур.
При осуществлении процедуры в артерию больного вводят рентгенконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать сосуды на пленке – именно благодаря этому можно добиться максимальной четкости на изображении.
Профессор Валентин Евгеньевич Синицын и кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Волков подробно рассказывают о новом методе диагностики:
Ангиография сосудов шеи и головного мозга имеет разновидности в плане цели проведения процедуры, а также используемого для диагностики оборудования.
Если брать за основу классификации методику подачи вещества, то различают пункционную процедуру, при которой контраст вводят в сосуд при помощи пункционной иглы, и процедуру, для которой используют катетер, подающий вещество в артерию. Трубку к нужному сосуду проводят с периферии, как правило, из бедренной артерии.
По критерию объема проводимого исследования выделяют следующие виды диагностики
Таблица 1. Виды ангиографического исследования
| Тип диагностики | Особенность проведения |
| Общий | В данном случае получают общую картину состояния головного мозга, контраст при этом вводят в аорту в области брюшины или груди. |
| Селективный | В ходе диагностики получают снимки для исследования каротидного или вертебробазилярного бассейна. Контрастное вещество подается в церебральные сосуды. |
| Суперселективный | Объектом исследования выступает сосуд одного из кровеносных бассейнов, имеющий меньший калибр. |
Еще один критерий, по которому можно классифицировать разновидности ангиографии сосудов мозга, – метод получения изображения. По этому признаку выделяют следующие виды процедуры:
- Классическая ангиография. При таком исследовании контраст вводят в определенную артерию, а снимки получают при помощи рентген-аппарата;
- КТ-ангиография сосудов головного мозга. Когда специалист оканчивает введение контраста в вену, снимки выполняют с помощью компьютерного томографа, после чего специалист моделирует трехмерное изображение общей картины сосудистого русла. Достоинство этого метода – пониженная лучевая нагрузка на организм пациента;
- МР-ангиография, которая также известна как безконтрастная томография. При таком исследовании сосудов применяют возможности магнитно-резонансной томографии. Метод прогрессивен: он не требует контрастирования, хотя оно может применяться для повышения результативности. МР-ангиография имеет минимальное количество противопоказаний к проведению, являясь в то же время наиболее информативным методом.
Указанный способ диагностики выполняется исключительно по предписанию врача. Для проведения ангиографии имеются веские основания.
Перечень показаний и противопоказаний
Ангиография сосудов мозга требуется:
- В случае регулярных потерь сознания и при головных болях, которые нельзя подавить при помощи обычных лекарственных средств в виде обезболивающих;
- При болевых ощущениях, локализующихся в шее;
- При частом возникновении чувства тошноты и головокружениях, а также шуме и звоне в ушах;
- В случае подозрения на повреждения и пороки развития сосудов, среди которых – аневризма, опухолевые процессы, атеросклероз, тромбозы;
- После того, как больной перенес инсульт головного мозга или микроинсульт;
- При подозрении на опухоль головного мозга;
- При эпилептических припадках;
- В случае наличия гематом и кровоизлияний внутри черепной коробки;
- В целях диагностики мозговой недостаточности;
- В ходе подготовки к операциям хирургического плана, которые предполагают вмешательство в мозговые структуры;
- В целях мониторинга эффективности лечения в послеоперационный период.
Ангиография головного мозга обладает рядом противопоказаний.
Таких противопоказаний, как:
- Аллергические реакции на йод и другие вещества, которые используются для контрастирования;
- Вынашивание плода и период грудного вскармливания;
- Нарушения свертывающих свойств крови;
- Некоторые психологические заболевания, в частности – клаустрофобия;
- Острые воспалительные процессы в организме и заболевания инфекционного генеза;
На видео рассказывается об аллергической реакции на йод и ее лечении:
- Отклонения в функционировании сердца, печени, почек;
- Наличие тромбофлебита;
- Общее состояние больного, которое расценивается как тяжелое. Подобное может наблюдаться при тяжелых нарушениях работы сердца, коме;
- Высокая степень ожирения (для КТА и МРА);
- Нарушения функционирования щитовидной железы.
Характеристика классического вида диагностики
Цели классической ангиографии, а также процедуры с использованием томографов, аналогичны. Однако каждый способ имеет свои особенности.
Подготовительный этап перед ангиографией подразумевает выполнение пробы на определение чувствительности к контрастным веществам. В этих целях внутривенно вводят вещество в количестве не более 2 мл, после чего в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента. Если проявляются аллергические реакции, удушье, тошнота, головная боль, то проводят МРА сосудов головного мозга, не требующую использования контраста.
Также предварительно определяют группу и резус крови, чтобы, в случае осложнения процедуры, иметь возможность переливать кровь определенного типа.
Непосредственно перед проведением диагностики больному следует учесть такие моменты: специалист может попросить его отказаться от приема пищи или некоторых лекарственных средств за 8-12 часов до исследования. Перед началом процедуры пациент должен снять все металлические предметы и украшения.
Ангиография головного мозга в классическом виде включает несколько последовательных стадий:
- Катетер в виде пластиковой трубки подводят к нужному сосуду через сонную, бедренную или позвоночную артерию;
- Далее осуществляется введение контрастного вещества. Его предварительно прогревают до температуры тела пациента. Процедура проходит под местной анестезией;
- Далее делают серию рентгеновских снимков в двух проекциях;
- После завершения исследования катетер извлекают, место на этом участке плотно прижимают, чтобы избежать кровотечения, а через 15 минут накладывают стерильную повязку.
Необходимо обратить внимание: введение контраста иногда приводит к появлению специфических ощущений. Это чувство жара, прилив крови к лицу, появление металлического привкуса в ротовой полости.
При подобного рода исследовании сосудов мозга хотя и редко, но могут возникнуть осложнения, например, рвота, судорожные припадки, снижение артериального давления, появление одышки, отечность и покраснение на месте введения вещества. При тяжелых формах реакции может наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта, а также развитие анафилактического шока.
После исследования ангиографическим методом контрастное вещество выводится из организма через сутки-полтора. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется пить больше жидкости.
КТ-ангиография и МР-ангиография: характерные особенности
КТ-ангиография сосудов головы и шеи – современный и менее инвазивный метод исследования, предполагающий введение контраста в вены локтевого сгиба. Благодаря тому, что не проникают в артериальную сеть, риск развития осложнений существенно сокращается.
Пациента кладут на стол аппарата и делают ряд рентгеновских снимков органа, которые можно реконструировать в объемные изображения – на них четко визуализируются сосуды головного мозга.
Важными достоинствами процедуры исследования сосудов с помощью компьютерного томографа являются:
- Отсутствие осложнений, которые при классической ангиографии возникают вследствие поражения артерии иглой;
- Более низкая рентгенологическая нагрузка, сказывающаяся на состоянии пациента;
- Высокий уровень информативности.
О различиях в аппаратных методах для проведения диагностики и их результатах рассказывает врач-рентгенолог Азиз Джауланович Халиков:
Разновидность этого метода – МСКТ-ангиография. Особенность процедуры заключается в том, что она проводится при помощи мультиспирального компьютерного томографа. При такой процедуре рентгеноконтрастный препарат вводят внутривенно с помощью электронного шприца под давлением.
МРТ-ангиография сосудов головного мозга проводится при использовании магнитно-резонансного томографа, в основе действия которого – явление ядерно-магнитного резонанса. Благодаря этому режиму полностью исключается неблагоприятное влияние рентген-лучей на организм. Кроме того, введение контраста необязательно. Такая разновидность диагностики разрешена при беременности.
Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга и шеи также представляет возможность эффективно исследовать состояние мягких тканей, находящихся в непосредственной близости с ними. Недостаточно эффективна данная методика только при наличии черепно-мозговых травм: МРТ головного мозга с ангиографией не предусматривает глубокого изучения костей и жидкостных структур.
Что продемонстрируют снимки?
При изучении изображений, полученных в ходе процедуры, специалист оценивает, в каком состоянии находятся ткани головного мозга, исходя из их формы, плотности, особенностей расположения. Особое внимание уделяется сосудистым сетям.
Ангиография головного мозга демонстрирует конкретные отклонения:
- Измененный диаметр сосуда. Подобное обычно указывает на развитие артериосклероза, сосудистого спазма;
- Ухудшение циркуляции крови, что свидетельствует о внутричерепной гипертонии;
- Расширение сосудистых стенок, которое возникает при аневризме;
- Отклонения в строении сонной артерии. Такой симптом характеризует наличие образований, развивающихся вне мозга;
- Смещение сосудов. На основании данного показателя делают заключение о мозговом отеке, развитии новообразования, нарушении оттока спинномозговой жидкости.
Стоимость диагностического мероприятия колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей. Окончательная цена зависит от использования конкретной аппаратуры.
Ангиография головного мозга – информативный диагностический метод, который позволяет, при правильной подготовке и проведении, определить наличие патологических изменений, не вызывая при этом осложнений. Использование современной аппаратуры – томографов – позволяет создать трехмерное изображение исследуемых участков.
Такой способ имеет много преимуществ: например, изучив злокачественную опухоль, специалист имеет возможность точно описать все этапы перед предстоящей операцией, что сокращает риск осложнений во время ее проведения.
