Аневризма головного мозга симптомы и лечение

Аневризма сосудов головного мозга (код по МКБ – 10:I67.-1) – образование на сосуде, которое постепенно наполняется кровью.

С аневризмой головного мозга может столкнуться любой человек, независимо от своего возраста. Но чаще такой патологией страдают женщины, возрастом от 30 до 60 лет.

Каковы основные симптомы, признаки заболевания, как проводятся его диагностика и лечение?

Аневризма головного мозга – общая информация

Аневризмой сосудов головного мозга принято называть небольшое новообразование, которое появляется и развивается на мозговом кровеносном сосуде.

Такое образование способно к быстрому росту. При разрастании, оно начинает сдавливать окружающие ткани, вместе с нервными волокнами.

Наибольшей опасностью для пациента является разрыв возникшей аневризмы сосудов головного мозга. В таком случае происходит кровоизлияние в окружающие ткани.

Любая аневризма имеет тело, купол и шейку. Самой крепкой частью образования является ее место прикрепления к артерии с трехслойной структурой. Мышечного слоя в ней нет, эластичная мембрана нарушена. Купол, состоящий из сосудистой интимы, является самым тонким местом образования. Случаи разрыва происходят именно здесь.

Классификация аневризм

Исходя из внешних признаков образования, выделают такие типы аневризмы сосудов головного мозга:

1. Мешотчатая – похожа на мешочек круглой формы, который крепится к артерии. Внутри этот мешочек заполнен кровью. Еще ее можно сравнить с висящей на ветке ягодой.
2. Боковая – внешне похожа на опухоль. Располагается в стенке сосуда.
3. Веретенообразная – может образоваться в месте, где сосуд расширяется.

Чаще всего диагностируют мешотчатый тип аневризмы мозга.

Аневризмы головного мозга в зависимости от происхождения могут быть:

• Истинными – появляются из-за того, что стенка сосуда начинает неестественно выпячиваться в одну из сторон.
• Ложными – располагаются возле артерии и не связаны с кровеносным сосудом. Такая аневризма начинает заполняться кровью через имеющееся в стенке сосуда мелкое отверстие.
• Расслаивающимися – полость такого образования находится внутри полой стенки сосуда. Попадать внутрь кровь способна через расположенное в сосуде отверстие.

О видах проявления, характере и симптомах заболевания рассказывает в своей телепередаче о здоровье Елена Малышева и ее помощники: 

Аневризмы бываю единичными или множественными, однокамерными или многокамерными, врожденными или приобретенными.

Размеры аневризмы

Исходя из их размеров, они бывают:

1. Мелкие – диаметр менее 11 мм.
2. Средние – их диаметр может быть от 11 до 25 мм.
3. Большие (гигантские) – диаметр которых более 25 мм.

В зависимости от места образования, аневризмы делятся на:

• Артериальные – появляются в местах выпячивания стенки артерии. Чаще всего они появляются возле виллизиева круга, где расположено максимальное количество артерий.
• Артериовенозные – располагаются в местах расширения вен и образования клубка из артерий.

Причины развития заболевания

Аневризма сосудов головного мозга появляется тогда, когда в стенке сосудов нарушается строение, исчезает мышечный слой вместе с подслизистой мембраной.

К такому состоянию способны привести следующие факторы:

1. Наследственность.
2. Перекручивание артерий и вен.
3. Повреждение сосудистых мембран и коллагеновых волокон, из которых они состоят.
4. Изгибы сосудов, имеющие аномальный характер.
5. Нарушение кровообращения.

1. Заболевания соединительной ткани.
2. Изменения сосудов, имеющие патологический характер.
3. Коарктация аорты.
4. Кальцификация сосудов.
5. Гипертония.

6. Всевозможные травмы головы.
7. Тромбоэмболия.
8. Инфекционные болезни, возникающие в оболочке или тканях мозга.
9. Заболевания воспалительного характера.
10. Атеросклероз и повышенный уровень «вредного» холестерина в организме.

1. Эмболия, независимо от характера ее образования.
2. Онкология.
3. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Группы риска

В группе риска оказываются люди, которые:

• Имеют лишний вес.
• Подвержены регулярным стрессам.
• Имеют вредные привычки.

• Принимают оральные контрацептивы.
• Подвергались радиоактивному излучению.
• Имеют гипоплазию почечных артерий.
• Имеют поликистоз почек.

Разрыв аневризмы и дальнейшее кровоизлияние в окружающие ткани может произойти независимо от того, в каком месте появилось новообразование и что стало причиной этому.

Последствия такого разрыва могут быть очень опасными: повреждение нервной системы, развитие геморрагического инсульта или летальный исход.

Даже после единичного разрыва аневризмы, сохраняется возможность повторного кровоизлияния и возникновения новых образований.

Чтобы убедиться в серьезности заболевания, вам следует посмотреть данный видеоролик, где эксперты телепрограммы “О самом главном” рассказывают об этой неприятной патологии:

В большинстве случаев, возникший разрыв аневризмы сосудов головного мозга становится причиной субарахноидального кровоизлияния.

Так называют кровоизлияние в полость, образованную между тканями мозга и костью черепа.

После этого может развиться гидроцефалия или начаться скопление ликвора в тканях мозга, что создает избыточное давление на окружающие ткани.

Среди последствий – вазоспазм, который приводит к сужению сосудов и ограничению кровоснабжения жизненно важных отделов головного мозга. Следовательно, у пациента может возникнуть инсульт и поражение тканей мозга.

Первичные признаки аневризмы

С аневризмой сосудов головного мозга больной может прожить много лет, даже не подозревая о ее наличии.

Мелкие церебральные аневризмы могут себя совершенно никак не проявлять.

Признаки заболевания начинают проявлять себя в случае, когда новообразование начинает оказывать влияние и давить на ткани и нервные волокна, находящиеся в непосредственной близости.

Примерно 25% больных жалуются на такие признаки:

1. Болят глаза.
2. Возникновение косоглазия.
3. Ощущения двоения в глазах.
4. Онемение некоторых частей лица.

5. Чувство затуманенного зрения и искажение окружающих предметов.
6. Изменения угла зрения как в большую, так и в меньшую стороны.
7. Опущение верхнего века.
8. Беспричинное расширение зрачка.

Разрыв аневризмы головного мозга диагностируется по симптомам, схожим с проявлением инсульта:

• Приступы сильной головной боли.
• Головокружение.
• Ощущения чувства жара.
• Различные когнитивные расстройства: потеря памяти, неспособность воспринимать информацию, нарушение логического мышления.
• Развитие всевозможных психологических нарушений, среди которых постоянная смена настроения, бессонница, повышенное чувство тревоги, раздражительность.
• Нарушения в поведении: чрезмерная пугливость, агрессия, заторможенность реакции.
• Снижение артериального давления.

• Светобоязнь и другие нарушения зрения.
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (обычно они происходят самопроизвольно).
• Чувствительность к громким и резким звукам.
• Шум и звон в ушах.

• Снижение слуха в одном ухе.
• Возникновение общей слабости организма.
• Тошнота и рвота.
• Из-за возникшего тонуса мышц, сложно повернуть голову или опустить ее вниз.
• Обезвоживание организма.

• Затрудненное глотание.
• Нарушение с восприятием окружающего мира.
• Расстройства речи.

• Нарушение координации движений.
• Судороги и паралич.
• Потеря сознания или впадение в кому.

Такой симптом, как головная боль, может возникнуть за 1-2 дня до момента разрыва аневризмы.

Хотя отмечены случаи, когда больной жаловался на них в течение нескольких недель до кровоизлияния.

Симптомы, сопровождающие кровоизлияние, в большинстве случаев зависят от размера возникшего образования и места расположения аневризмы, а также от наличия сопутствующих осложнений.

При возникновении патологии на сонной артерии, у пациента возникают различные нарушения зрения.

При нахождении ее в районе передней мозговой артерии, у пациента происходит нарушение психики, возможен паралич конечностей. Аневризма средней мозговой артерии приводит к гемиапарезу и нарушению речи.

Если она возникает в вертебробазилярной системе, возможно развитие поражения тройничного или лицевого нерва и другие нарушения, такие как дизартрия.

Локализация в каверзном синусе часто приводит к кровоизлиянию в полость черепной коробки, потому что она располагается за мозговой оболочкой.

Если человек находит у себя любые из этих признаков в сочетании с головной болью, то необходимо обратиться к врачу для своевременного определения диагноза и начала лечения, которое поможет предотвратить негативные последствия разрыва аневризмы с последующим кровоизлиянием.

Диагностика заболевания

Нередко, аневризма сосудов головного мозга определяется во время обследований, проводимых в связи с совершенно другими заболеваниями.

Если она была диагностирована у человека, то всем его близким родственникам советуют обследоваться, так как болезнь часто имеет наследственный характер.

Диагностика заболевания предполагает проведение таких обследований:

1. Рентгенографию с контрастными веществами. Во время процедуры введенный в артерию катетер продвигают к поврежденному месту. Таким образом сосуды заполняются веществом, которое поможет определить с высокой точностью наличие поврежденных участков и месторасположение, форму и размеры аневризмов.
2. Магнитно-резонансная томография

Как проходит магнито-резонансная томофграфия сосудов головного мозга, можно узнать из данного видеоролика:

3. Компьютерная томография, выявляющая наличие аневризмы сосудов головного мозга и то, насколько вероятен ее разрыв.
4. Проведение забора и анализа цереброспинальной жидкости, который показывает наличие кровоизлияния.

Вовремя проведенная диагностика заболевания позволяет врачам как можно раньше назначить необходимое лечение и не допустить возникновения негативных последствий разрыва аневризмы.

С последующим кровоизлиянием в окружающие ткани и нарушением их функционирования.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Единственная возможность избавиться от такого образования – проведение хирургической операции.

Однако прибегают к ней только в крайних случаях, потому как любое хирургическое вмешательство на головном мозге имеет огромные риски.

Операция может привести к поражению здоровых сосудов. Кроме того, после нее нередко возникают приступы, а сама аневризма может появиться повторно.

Если аневризма небольшая, медики предпочитают выжидательную тактику, считая, что риск наличия аневризмы равен риску, связанному с операцией.

При этом постоянно ведется наблюдение за новообразованием для того, чтобы вовремя отреагировать и начать необходимое лечение. Для этого ежегодно необходимо проходить диагностику и наблюдать за самочувствием.

Такие простые советы помогут больному не пропустить важные симптомы, которые указывают на разрыв аневризмы.

При обнаружении аневризмы большого размера или стремительном ее росте, проводится обязательная операция. Проводить ее может только высококвалифицированный специалист.

Способы проведения операций

Существует 2 способа проведения операции:

• Открытое вмешательство и удаление, клипирование аневризмы головного мозга, укрепление стенки сосуда или его шунтирование.
• Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга пациента.

Клипирование аневризмы

Клипирование заключается в установке на аневризму специальной клипсы. Это делается для того, чтобы полностью исключить из общего кровотока пораженный участок сосуда.

Так же клипирование используется для удаления крови, которая собирается в новообразовании.

Во время укрепления стенок, производится оборачивание пораженного участка специальной хирургической марлей, что приводит к образованию капсулы из окружающей соединительной ткани. Во время шунтирования, хирург перетянет пораженный сосуд, с перенаправлением кровотока.

Эндоваскулярная эмболизация проводится без вскрытия черепной коробки.

Для этого через артерию бедра в поврежденный участок вводится баллон или микроспираль, которые приводят к удалению новообразования из общей системы кровообращения.

Сегодня именно эта методика считается более прогрессивной, чем клипирование.

Недостатки клипирования

Хотя имеет такой метод и некоторые недостатки:

1. Высокая стоимость.
2. Невозможность удалить имеющиеся кровяные сгустки.
3. Риск развития гипоксии.

Посмотрите, как выглядит процедура эндоваскулярной эмболизации. Врачи используют естественный доступ к мозгу через артерию, расположенную в бедре:

4. В некоторых случаях возможен спазм сосудов.
5. Примерно в 20% всех случаев, микроспираль может изменять форму, в результате чего кровоток восстанавливается и пациенту необходимо повторное вмешательство.

Иногда больному может быть назначено консервативное лечение. Оно состоит в приеме:

• Обезболивающих препаратов.
• Противосудорожных лекарственных средств.
• Противорвотных средств.
• Препаратов, способных привести артериальное давление в норму.
• Блокаторов кальциевых каналов, которые нужны для предотвращения спазмов.

Реабилитация после операции

После проведения операции, больному показана специальная реабилитация, которая проводится в профильном санатории.

Период реабилитации может занять от 1 до 18 месяцев. При этом пациента заново обучают всем основным бытовым и когнитивным навыкам, налаживают основные функции организма (физические и социальные).

В этот период пациенту необходимо сбалансированное питание, гигиенический уход.

Реабилитация включает в себя физиотерапевтические процедуры, которые назначит доктор, лечебную гимнастику, бальнеотерапию, мышечную электростимуляцию и иглоукалывание, стимулирующее необходимые функции организма.

Очень информативное видео об основах хирургического вмешательства и реабилитации при сосудистых заболеваниях на базе Института хирургии имени Николая Николаевича Будренко:

Прогноз заболевания

В большинстве случаев, аневризму диагностируют только после того, как произошел ее разрыв с кровоизлиянием.

Примерно в 10-15% всех случаев кровоизлияния, человек умирает до того момента, как приезжает медицинская помощь, а в 5% случаев летальным становится оперативное вмешательство.

50% больных умирает в течение месяца после разрыва аневризмы. Но даже если пациент выжил, у него практически всегда происходит расстройство функционирования головного мозга.

Примерно 12% прооперированных больных имеют ярко выраженное неврологическое отклонение.

Риск летального исхода повышается в том случае, если новообразование имело большие размеры или произошло обострение заболевания. В каждом последующем случае его разрыва, риск многократно увеличивается.

Даже если больному удалось выжить, у него:

1. Начинаются проблемы с восприятием окружающего мира.
2. Наблюдаются постоянные головные боли.
3. Возникают отклонения психического характера.
4. Возможна эпилепсия.

5. Пациенту сложно глотать.
6. Возможен энурез.
7. Нарушается речь, слух, падает зрение.
8. Возникают параличи.

Обслуживать себя самостоятельно могут не более 30% пациентов.

Прогноз после кровоизлияния зависит, прежде всего, от места, где располагалась аневризма, возраста пациента, состояния его здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

А также степени кровотечения и времени с момента разрыва новообразования до получения человеком медицинской помощи.