Хроническая ишемия головного мозга – цереброваскулярная патология, связанная с прогрессирующим нарушением кровообращения мозговых тканей. В результате снижения притока артериальной крови, нейроны начинают испытывать кислородное голодание и дефицит питательных веществ, в результате чего нарушаются процессы метаболизма, что вызывает постепенное развитие ишемии.
Причины
Привести к нарушению мозгового кровообращения способны такие заболевания:
- Гипертония.
- Гипотония.
- Атеросклероз.
- Аневризмы или другие патологии сосудистой системы головного мозга.
- Васкулит – воспаление в сосудах, которое имеет инфекционный или аллергический характер или смешанный генез развития.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Черепно-мозговые травмы.
- Облитерирующий тромбангиит.
- Заболевания крови.
- Патологии почек.
- Заболевания эндокринной системы.
Хроническая ишемия головного мозга напрямую зависит от состояния артерий, которые питают ткани органа:
- Атеросклероза аорты и мозговых сосудов.
- Изменение направления позвоночной или сонной артерии, которые могут произойти в результате их деформации или изгиба.
- Нарушения строения сосудов. Это может произойти в результате в результате развития спондилартроза или остеохондроза.
- Недостаточности коллатерального кровообращения.
- Ишемической болезни сердца.
- Нарушения питания мозга при недостаточности кровообращения в организме.
- Резкого изменения артериального давления.
- Нарушения обменных процессов, связанного с заболеваниями органов эндокринной системы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов.
- Повышенной свертываемости крови.
- Неполноценности сосудов, имеющую наследственный характер.
Такие нарушения вызывают изменение церебрального кровотока, в результате чего возникает недостаток кислорода и питательных веществ в мозговых тканях. Таким образом, начинают происходить диффузные изменения тканей и возникают очаги хронической ишемии.
Вначале ткани просто недополучают необходимую им энергию. Со временем происходит скопление недоокисленного кислорода, возникает оксидантный стресс и супратенториальные очаги ишемии.
Симптомы хронической ишемии
На начальном этапе развития хронической ишемии головного мозга, ее проявления мало заметны. При этом происходит незначительное нарушение чувствительности органов, изменение психического состояния, что особенно заметно при психоэмоциональном или физическом перенапряжении.
Со временем, клиническая картина нарушения мозгового кровоснабжения становится более яркой, что связано с возникновением большого количество микроинсультов. Симптомы хронической ишемии будут зависеть от локализации очага поражения, его размера и степени развития. Чаще всего пациенты жалуются на:
- Частую головную боль и ощущения тяжести в голове.
- Головокружение.
- Шаткость походки.
- Нарушение памяти или концентрации внимания.
Ведущий передачи “О самом главном” Мясников Александр Леонидович расскажет о причинах и симптомах нарушения мозгового кровообращения:
- Кратковременное изменение остроты зрения.
- Резкую смену настроения.
- Нарушение сна (бессонница) и постоянное ощущение сонливости.
В зависимости от степени проявления основных симптомов, выделяют несколько степеней хронической ишемии головного мозга.
Таблица 1. Степени патологии хронической ишемии
| Степень ХИГМ | Симптомы | Влияние заболевания на качество жизни пациента |
|---|---|---|
| 1 стадия | При хронической ишемии мозга 1 степени происходит:
· Мелкоочаговые неврологические изменения. · У пациента может отмечаться замедленность во время движения или укороченность шагов, неуверенная координация движения, снижение концентрации внимания и усидчивости, повышенная раздражительность и плаксивость, депрессивное состояние. · Начинается снижение интеллектуальных способностей. |
Качество жизни не страдает. |
| 2 стадия | При 2 степени хронической ишемии головного мозга развиваются:
· Проявления прогрессирования поражения тканей головного мозга. · Экстрапирамидальные расстройства (изменение тонуса мышц, непроизвольное подергивание мышц, резкое снижение подвижности, вплоть до полного отсутствия). · Возникают симптомы поражения нервных волокон, в результате чего возникает паралич мимических мышц или мускулатуры языка. · Несмотря на то, что общее состояние больного ухудшается, он перестает жаловаться на проявления патологии. Это связано с тем, что интеллект к этому моменту оказывается значительно сниженным. Человек выглядит более спокойным и даже равнодушным к окружающим событиям. Постепенно ему становится сложно контролировать происходящие вокруг события и планировать свои действия. |
У пациента можно заметить нарушение социальной адаптации. Ему становится все сложнее самостоятельно обслуживать свои потребности. |
| 3 стадия | При ишемии головного мозга, прогрессирующей до 3 степени, у пациента появляются:
· Расстройства в работе органов малого таза (недержание мочи, самопроизвольная дефекация). · Ходьба существенно нарушается, возникают сложности с удержанием равновесия, развивается вестибулопатия. Таким образом, человек может передвигаться исключительно при помощи близких людей или ищет другую опору, которая позволит ему удерживаться на ногах. · Вновь возникают психологические расстройства. · Происходит дальнейшее снижение мышления, нарушение речи и памяти. |
Дезадаптация (профессиональная и социальная) быстро прогрессирует. Больному невозможно самостоятельно себя обслуживать и он полностью зависит от окружающих. |
Хроническая ишемия головного мозга у новорожденных
Синдром хронической ишемии может быть диагностирован не только у людей пожилого возраста, но и у младенцев. Главная причина патологии у новорожденных – перенесенная внутриутробная гипоксия головного мозга или нарушение мозгового кровообращения, испытанное ребенком в процессе родов. Выявить патологию у новорожденных очень сложно, из-за невозможности малыша рассказать о своих симптомах.
Спровоцировать ее развитие у младенцев могут:
- Многоплодная беременность женщины.
- Отслоение плаценты.
- Наличие у беременной вредных привычек или некоторых заболеваний.
- Поздний токсикоз, в результате которого происходит увеличение уровня белка в моче и повышается артериальное давление.
- Рождение малыша намного раньше или позже срока.
- Пороки сердца у малыша.
- Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, в результате которого происходит гибель клеток головного мозга.
Все проявления заболевания объединены в такие синдромы:
- Синдром гидроцефалии. При этом у грудничка увеличивается размер головы, площадь родничка и повышается внутричерепное давление. Такое состояние может произойти из-за увеличения давления ликвора на ткани головного мозга.
- Синдром повышенной возбудимости. У грудничка отмечается изменение тонуса мышц. Он часто вздрагивает, дрожит подбородок, конечности непроизвольно двигаются, нарушается сон, и малыш постоянно беспричинно плачет.
- Атактический синдром – нарушение двигательной активности и возможности координировать движения из-за нарушения кровообращения в тканях головного мозга.
Читайте подробнее о причинах ишемии головного мозга у новорожденных.
Все о гидроцефалии расскажет врач-невролог Краснова Марина АЛександровна:
- Коматозный. Грудничок находится в бессознательном состоянии. Координирующие мозговые функции у него отсутствуют.
- Угнетение центральной нервной системы. Мышечный тонус оказывается сниженным, двигательная активность практически отсутствует, ослабляется глотательный и сосательный рефлексы. Иногда возникает асимметрия лицевых мышц или косоглазие.
- Судорожный синдром. У малыша можно заметить спазмы и судороги, во время которых тело приступообразно подергивается.
В зависимости от того, в какое время в головном мозге было нарушено кровоснабжение, у грудничков выделяют 3 стадии ишемии.
При этом, их проявления несколько отличаются от симптомов у взрослых пациентов:
- На начальной стадии у новорожденного с первых дней жизни можно заметить перевозбуждение или сильную вялость.
- На второй стадии возникают судороги. Ребенку показано лечение в стационаре.
- Третья степень считается тяжелой и представляет угрозу для жизни ребенка, поэтому его срочно помещают в реанимацию. Из-за ишемии головного мозга, у малыша начинается поражение ЦНС. В связи с этим у него возникают нарушение моторики, постоянные судороги, нарушается зрение и слух, происходит отставание в развитии.
И если раньше такой диагноз означал 100% инвалидность, то сегодня, выявив ишемию на первой стадии, есть шанс полностью вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий болезни.
Последствия ишемии
Возможные последствия хронической ишемии головного мозга зависят от того, на каком этапе была выявлена патология и какие сопутствующие ей заболевания уже успели развиться в организме.
Хроническая ишемия головного мозга способна спровоцировать развитие:
- Паралича.
- Парестезии – нарушения чувствительности. Вместе с чувством онемения, пациент может отмечать ощущение покалывания, что особенно ощутимо после физической нагрузки.
- Эпилепсии.
- Ишемического инсульта. В случае возникновения инсульта, клетки головного мозга начинают отмирать. Этот процесс является необратимым. Некоторые клиники сегодня практикуют методику замены мертвых клеток стволовыми, однако она имеет спорную эффективность.
- Некроза тканей головного мозга, что чаще всего отмечается у людей пожилого возраста.
- Тромбофлебита.
- Склероза сосудов в головном мозге.
- Хронической дисциркуляторной энцефалопатии. В результате ее развития происходит постепенное разрушение клеток и межклеточного вещества головного мозга. Возникает паралич в противоположной части тела, относительно места появления очага. То есть, если очаг ишемии возник в правом полушарии головного мозга, то возможен паралич левой половины тела и наоборот.
- Немоты.
Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента на благоприятный прогноз.
Диагностика
Постановка диагноза может вызывать затруднения, так как хроническая ишемия по своим симптомам может напоминать многие заболевания, среди которых:
- Атаксия.
- Болезни Альцгеймера или Паркинсона.
- Кортико-базальная дегенерация.
- Идиопатическая дисбазия.
- Мультисистемная атрофия.
- Прогрессирующий надъядерный паралич.
- Нормотензивная гидроцефалия.
- Опухоль в головном мозге.
Чтобы не ошибиться в постановке правильного диагноза, невропатологи используют комплексный подход. Для этого необходимо собрать полный анамнез, провести физикальный осмотр пациента, определить его неврологический статус, оценить состояние работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Обязательно проводится дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковая допплерография. Это даст возможность оценить скорость кровотока, исследовать мозговые каналы.
Чтобы оценить неврологический статус человека, необходимо проанализировать его:
- Речь.
- Ясность сознания.
- Возможность движения языка.
- Движение глазных яблок на предмет их согласованности.
- Реакцию зрачков на световой раздражитель.
- Мимику и возможность гримасничать.
- Координацию движения.
- Память.
- Симметрию лицевых мышц.
- Тонус и силу мышц конечностей.
- Сухожильные рефлексы.
- Кожную чувствительность.
Дополнительно, врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом.
Лечение ишемии
Единого эффективного метода для лечения хронической ишемии не существует. Заболевание требует комплексного подхода к терапии, которая должна направляться на:
- Улучшение мозгового кровообращения.
- Профилактику инсульта.
- Восстановление обменных процессов в нейронах головного мозга.
- Профилактику спазмирования сосудов и атеросклеротических изменений.
Вместе с тем, важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить гипоксию (сахарный диабет, ишемическую патологию сердца, остеохондроз, гипертонию и т. д.).
Обычно курс лечения хронической ишемии мозга включается в себя такие мероприятия:
- Нормализацию кровяного давления. Для этого пациенту назначают прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих лекарственных средств («Варфарин», «Пентоксифиллин» и т. д.).
- Восстановление нарушенного кровообращения в головном мозге и нормализацию обменных процессов в его тканях. Хорошим эффектом обладает препарат «Омарон». Благодаря тому, что в его составе присутствует пирацетам, это средство способствует восстановлению структур поврежденных клеток мозга, помогая им насыщаться кислородом. Хорошо себя зарекомендовал у пациентов «Энцефабол». Его можно использовать для лечения хронической ишемии у маленьких детей.
- Восстановление утраченных поведенческих и физиологических функций. Для этого невропатологи назначают курс ЛФК, массажа и физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия и т. д.).
- Для улучшения мозговой деятельности, которая всегда страдает при хронической ишемии, используется «Церебролизин».
- Для улучшения мозгового кровообращения, назначается препарат «Нимодипин» или «Билобил».
В случаях, когда медикаментозное лечение хронической ишемии не дает ожидаемого результата или же патология была выявлена в запущенной стадии, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной целью операции является удаление образовавшихся атеросклеротических бляшек и в случае необходимости стентирование сонной артерии.
Любая операция, проводимая на головном мозге, считается очень сложной и нередко сопровождается различными осложнениями и неприятными последствиями. Поэтому проводят ее только в сложных случаях хронической ишемии.
Фитотерапевты предлагают свои методы лечения хронической ишемии. Однако медики обращают внимание на то, что воспользоваться народными средствами можно только при обязательном медикаментозном лечении, так как без определенных медикаментов, справиться с заболеванием невозможно. Поэтому дополнительно к приему лекарственных препаратов, можно использовать народные средства, которые помогают мозговому кровообращению. К ним относят:
- Отвар из дубовой коры.
- Настойку из горицвета.
- Свежевыжатый морковный сок.
- Компресс на область головы из отваров лекарственных растений.
- Мятный отвар.
Профилактика ХИГМ
Полностью избавиться от хронической ишемии, которая достаточно быстро прогрессирует невозможно, поэтому так важно заниматься профилактикой заболевания. Самое главное, что человек должен сделать, чтобы в будущем обезопасить себя от развития этого опасного заболевания – вести активный образ жизни.
Регулярные занятия спортом или просто ежедневная утренняя гимнастика помогают усилить кровообращение в организме и нормализовать в нем обменные процессы. Таким образом, можно избежать тромбообразования и отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов.
О профилактике ишемии головного мозга смотрите следующее видео:
Не менее важно отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и никотин оказывают пагубное влияние на состояние организма и способны спровоцировать факторы, приводящие к развитию хронической ишемии.
Так как хроническая ишемия на начальном этапе может не давать характерных клинических проявлений, то важно регулярно проходить профилактические осмотры у невропатолога. Если он выявит любые нарушения в работе организма, то порекомендует пройти дополнительное обследование. Для тех, у кого есть риск развития патологии, будет назначен курс профилактического лечения. Обычно для этого используют препараты антикоагулянты. Кроме того, важно своевременно лечить любые заболевания, особенно, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.
Хроническая ишемия, поражающая ткани головного мозга – опасное заболевание, которое способно привести к инвалидности. Если человек заметил у себя любые ее проявления, нужно сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Выявление заболевания на начальном этапе имеет хорошие прогнозы и позволит избежать многих негативных последствий.
