Симптомы и лечение транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака (код по МКБ 10 G45) – переходящее нарушение церебрального кровообращения, которое имеет острый характер и исчезает в течение 24 часов с момента возникновения.

Ее проявления зависят от того, в каком из сосудистых бассейнов произошло снижение кровообращения. ТИА более известно, как микроинсульт, всегда возникает внезапно и может иметь серьезные последствия для больного.

Причины возникновения ТИА

В медицине различают такие причины развития транзиторных ишемических атак:

• Чаще всего причиной транзиторных ишемических атак является атеросклероз, который может поражать абсолютно любые сосуды, в том числе и артерии головного мозга. В результате возникновения атеросклеротических бляшек, у пациента нарушается кровоснабжение, возникают окклюзии сонной артерии. Также они могут стать причиной возникновения тромбов, которые продвигаясь по ходу тока крови, приводят к закупорке церебральных сосудов.
• Артериальная гипертензия. Если вовремя не начать лечение патологии, то она способствует возникновению гипертонической микроангиопатии.

• Церебральный гипертонический криз.
• Кардиогенная тромбоэмболия, причиной которой часто бывают такие кардиальные патологии, как: аритмия, инфаркт, ревматизм и пороки сердца. У ребенка к ТИА может привести врожденный порок сердца.
• Ангиопатии воспалительного характера.

• Врожденные аномалии сосудов.
• Гематологические нарушения.
• Высокий уровень холестерина.

• Обильная кровопотеря.
• Мигрень.

• Сахарный диабет.
• Использование оральных контрацептивов.

К факторам риска относят: ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем.

Патогенез церебральной ишемии

Существует 4 этапа развития ишемических атак:

1. Ауторегуляция. Вследствие снижения кровообращения в головном мозге, происходит расширение церебральных сосудов. При этом объем крови в сосудах резко увеличивается.
2. Олигемия. Снижение перфузного давления не способно компенсироваться, в результате чего кровоток уменьшается. При этом уровень кислорода еще находится в пределах нормы.

3. Ишемическая полутень. Если перфузное давление оказывается сниженным на протяжении длительного периода времени, то возникает кислородное голодание (гипоксия) головного мозга и нарушение функционирования нейронов. На данном этапе ишемия является обратимой.
4. Ишемический инсульт возникает тогда, когда на этапе ишемической полутени не было восстановлено нормальное кровообращение. При этом в головном мозге происходят необратимые явления.

Классификация

Существует такая классификация транзиторной ишемической атаки:

• ТИА вертебробазилярного бассейна.
• Двусторонние и множественные ТИА.
• ТИА каротидного бассейна.

• Транзиторная глобальная амнезия.
• Неуточненная ТИА.
• Переходящая слепота.

Исходя из частоты возникновения, ТИА бывают:

1. Редкие (до 2 раз в течение 12 месяцев).
2. Средней частоты (3-6 раз за 12 месяцев).
3. Частые (могут случаться ежемесячно).

В этой статье мы расскажем что такое хроническая ишемия головного мозга?

Исходя из тяжести имеющихся клинических проявлений, ТИА бывают:

• Легкая (продолжительность не превышает 10 минут).
• Средняя (не дольше 2-3 часов).
• Тяжелая (может продолжаться до 24 часов).

Симптоматика транзиторных ишемических атак

Для заболевания характерны внезапные приступы с быстрым и обратимым течением неврологической симптоматики. Симптомы могут различаться в зависимости от того, в какой области произошли изменения.

Если нарушены вертебробазилярные артерии, то больной ощущает:

1. Шум в ушах.
2. Сильное головокружение.
3. Тошноту. Возможна рвота.
4. Нарушение ориентации в пространстве.
5. Повышение потливости.

6. Головная боль. Чаще всего она проявляется в области затылка.
7. Нарушения зрения.
8. Скачки артериального давления.
9. Нарушение памяти.
10. Иногда возможны проблемы с глотанием и нарушение речи.

Если наблюдаются синдромы сонной артерии или полушарный, то симптомы будут следующими:

• В течение нескольких минут наблюдается снижение зрения или полная слепота одного из глаз, который находится с той же стороны, что и поражение.
• Кратковременное нарушение речи.
• Сильная слабость.

• Отсутствие чувствительности тела со стороны, которая будет противоположной той, где случилось нарушение кровообращения в артериях головного мозга.
• Единичные судороги.
• Слабость верхней конечности со стороны, противоположной месту поражения.
• Непроизвольное движение лицевых мышц.

Если ишемическая атака произошла в одной из церебральных артерий, то пациент будет жаловаться на такие симптомы:

1. Нарушение чувствительности тела и его двигательной активности со стороны, противоположной той, в которой произошло повреждение.
2. Нарушение речи, имеющее переходящий характер.

3. Снижение или полная потеря зрения на одном глазу. Он находится с той же стороны, где и повреждение сосуда.
4. Периодические судороги.

Признаком патологии, произошедшей в шейном отделе позвоночника, служит внезапная слабость. Этот симптом связан с чрезмерным сдавливанием позвоночных артерий. Человек может резко упасть.

Сознание при этом не нарушается, но двигаться пострадавший не может. Спустя пару минут состояние приходит в норму, а мышечный тонус восстанавливается.

Как диагностировать транзиторную ишемическую атаку?

При возникновении первых признаков транзиторной ишемической атаки, больной нуждается в неотложной помощи и должен быть доставлен в неврологическое отделение, где ему будет сделана компьютерная томография, позволяющая определить изменения, которые произошли в сосудах головного мозга и вызвали подобные симптомы. Также диагностика ТИА заключается в проведении таких исследований:

• Магнитно-резонансная томография и ангиография.
• УЗИ сосудов.
• Реоэнцефалография.

В результате комплексного обследования, будет определено точное место, где произошла ишемическая атака головного мозга. На основании изучения доктором всех признаков ТИА у пациента, он может назначить дополнительно проведение:

1. Электрокардиографии.
2. Эхокардиографии.
3. Электроэнцефалографии.

Лечение ТИА

При диагностировании ТИА, основная помощь оказывается направленной на предотвращения развития инсульта. Терапия всегда будет зависеть от того, что стало первопричиной ишемической атаки. Обычно, больной лечится амбулаторно, хотя учитывая то, что на протяжении 1 месяца после возникновения ТИА, резко повышается риск возникновения инсульта, то некоторые медики все же настаивают на госпитализации пациента.

Щадящие методы лечения:

• Электрофорез с препаратами, способными улучшить функционирование сосудов и общий метаболизм, а также имеют успокоительный эффект.
• Бальнеотерапия.
• Микроволновая терапия.
• Терапия магнитными полями.
• Дарсонвализация.

• Электросон.
• Оксигенобаротерапия.
• Циркулярный душ.
• ЛФК.
• Массаж.

Медикаментозное лечение состоит в приеме:

1. Сосудорасширяющих препаратов «Циннаризин», «Тиклопедин», «Ницерголин» и т. д. Такие лекарственные средства используют для улучшения кровотока.
2. Антиагрегатных препаратов «Дабигатран», «Гепарин», «Аспирин» и т. д. Их действие заключается в восстановлении нормального кровообращения сосудов.
3. Антигипертензивных препаратов «Клонидин», «Гуанфацин». Эти лекарственные средства используются для нормализации артериального давления в случае, когда у человека имеется в анамнезе гипертензия. С этой же целью в лечение могут включаться препараты, обладающие мочегонным эффектом.

4. Препаратов, которые нормализуют уровень холестерина «Лопид», «Николар».
5. Нейропротекторы «Церебролизин», «Ноотропил», «Мексидол» и т. д. Основная задача таких медикаментов – предотвращение разрушений нейронов.
6. Препараты для симптоматической терапии. При рвоте назначают «Церукал». Если пациент жалуется на сильную головную боль, то ему показан прием «Анальгина» или «Ортофена». Для предупреждения отека мозга используют «Глицерин», «Лазикс» и т. д.

В случае, когда атаки рецидивируют, может быть назначено хирургическое вмешательство, во время которого будет проведено иссечение жировой пробки, которая оказывает давление на артерию. Во многих случаях необходимо удалить пораженный участок сосуда и провести ангиопластику.

Народная медицина предлагает и свои способы лечения транзиторных атак. Самыми популярными из них можно назвать:

• Прием биологически активных добавок.
• Введение в рацион большого количества продуктов богатых йодом.
• Использование фитотерапии.

• Прием настойки мускатного ореха на спирту.
• Прием отвара донника лекарственного.
• Прием рыбьего жира.

Использовать любые методы народной медицины можно только в том случае, когда было проведено комплексное терапевтическое лечение.

Прогноз и профилактика транзиторных ишемических атак

Если при возникновении любых проявлений ТИА больному была оказана квалифицированная неотложная помощь, то возможно обратное развитие патологии. В таком случае пациент имеет высокие шансы на возвращение к привычному образу жизни. Иногда ишемические атаки  могут спровоцировать развитие ишемического инсульта или инфаркта головного мозга.

При таком развитии событий, прогноз существенно ухудшается и может даже привести к летальному исходу. К группе риска можно отнести пожилых людей, а также больных гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, тех, у кого продолжительность проявления ТИА превышала 1 час и пациентов, имеющих вредные привычки.

Исходя из этого, принято выделять следующие меры профилактики:

1. Своевременное выявление и грамотное лечение артериальной гипертензии. Для этого необходимо следить за своим давлением, которое считается нормальным, если находится на уровне 120/80 мм. рт. ст. В противном случае больной нуждается в приеме гипотензивных лекарственных средств и коррекции своего образа жизни, отказе от вредных привычек и т. д.
2. Контроль уровня холестерина в организме. Чтобы не допустить повышение его уровня, человеку необходимо вести активный и здоровый образ жизни, следить за своим питанием, при необходимости принимать статины (медицинские гиполипидемические препараты).

3. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек: ограничить количество выкуриваемых в течение дня сигарет или еще лучше вообще отказаться от курения, спиртные напитки нужно употреблять в умеренных количествах. Медики допускают употребление небольшого количества сухого красного вина, в расчете 12-24 г спирта исходя из массы тела человека в сутки.
4. Если имеется риск тромбообразования, человеку показан прием медикаментов, которые препятствуют формированию тромбов в сосудах. Для этого можно использовать «Аспирин». Доза для взрослого человека составляет 75-100 мг, разделенные на несколько приемов в течение суток.
5. При наличии сопутствующих патологических состояний, которые способны вызвать транзиторную ишемическую атаку, нужно вовремя лечить.

Не пропустите очень важные рекомендации специалиста-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

При возникновении любых признаков ТИА, необходимо срочно вызывать неотложную помощь, перечислив основные жалобы. Если симптомы патологии слабо выражены, возникают редко и быстро исчезают, пациенту необходимо как можно быстрее посетить невропатолога. Врач, изучив анамнез, может посоветовать консультацию у кардиолога, офтальмолога или сосудистого хирурга. Чтобы исключить возможность развития сахарного диабета, нужно сделать анализ крови на определение уровня сахара.

Транзиторная ишемическая атака считается серьезным отклонением. Примерно у каждого десятого человека в течение суток после ТИА может случиться инсульт. 20% больных могут столкнуться с ним на протяжении месяца после приступа ТИА. В некоторых случаях ишемические атаки провоцируют возникновение инфаркта миокарда.